胎心率87次/分钟属于异常范围，但能否保住胎儿需结合具体病因及干预时效综合判断

怀孕第28周发现胎心率持续低于110次/分钟（如87次/分钟）属于胎儿心动过缓，可能提示潜在风险，但通过及时医疗干预，部分情况仍有机会改善预后。胎心率异常的根源可能涉及胎盘功能不足、母体感染、胎儿先天性缺陷或暂时性生理波动，需通过专业检查明确原因并制定应对方案。

一、胎心率异常的医学标准与临床意义

1. 正常胎心率范围
   孕晚期正常胎心率为110-160次/分钟，基线变异幅度需≥6次/分钟，且存在至少2次以上加速（≥15次/分钟，持续≥15秒）。若胎心率持续低于110次/分钟或缺乏变异，需警惕胎儿缺氧风险。

2. 胎心率87次/分钟的潜在原因

   • 生理性波动：胎儿睡眠周期、母体体位压迫脐带

   • 病理性因素：胎盘早剥、脐带绕颈过紧、母体严重感染（如李斯特菌病）、胎儿心脏结构异常

   • 药物影响：β受体阻滞剂、硫酸镁治疗等

3. 紧急评估与干预流程
   医生通常会立即进行胎心监护+生物物理评分（BPP），结合多普勒超声评估脐血流及羊水量。若怀疑急性缺氧，可能启动母体吸氧、补液或紧急剖宫产。

二、关键检查与治疗方案对比

三、预后影响因素与长期管理

1. 可逆性病因的预后
   若胎心异常由脐带受压或母体低血压等暂时性因素引起，及时纠正后胎心可能恢复正常，胎儿预后良好。例如，调整母体体位或补液后胎心回升至110次/分钟以上，可继续妊娠。

2. 不可逆性病因的挑战
   若因胎儿严重心脏畸形或胎盘功能衰竭导致心动过缓，需权衡继续妊娠的风险。此类情况可能需提前终止妊娠或出生后立即进行手术干预。

3. 远期健康监测
   幸存胎儿需在出生后持续监测心脏功能、神经发育及生长指标，部分病例可能出现早产相关后遗症（如慢性肺病、视网膜病变）。

胎心率异常是妊娠期的重要警示信号，但并非所有情况均导致不良结局。通过多学科团队协作（产科、新生儿科、心内科）及个体化治疗，部分胎儿仍有机会存活并改善远期健康。孕妇需严格遵循医嘱，避免自行判断或延误就医。