孕 15 周 2 天，胎心 183 次 / 分不正常，但胎儿能否保住需进一步检查评估
孕 15 周 2 天，正常胎心范围为 110-160 次 / 分，胎心 183 次 / 分已超出正常范围，属于胎心过快。胎心过快可能由多种原因引起，胎儿能否保住取决于导致胎心异常的原因及严重程度，需进一步检查明确病因后才能判断。
一、可能导致胎心 183 次 / 分的原因
1. 母体因素
- 发热：孕妇体温升高，比如因感冒、感染等情况导致发热，体温每升高 1℃，胎心率约增加 10 次 / 分。这会使胎儿代谢加快，从而引起胎心过快。
- 甲状腺功能亢进：孕妇若患有甲状腺功能亢进，身体代谢加快，会影响胎儿的心跳，致使胎心升高。
- 贫血：当孕妇血红蛋白低于 110g/L 时，母体携氧能力下降，胎儿为获取足够氧气，会代偿性心率增快。
- 情绪或运动等：孕妇情绪激动、剧烈运动、紧张焦虑、进食后，或者处于音乐刺激环境下，以及妊娠中晚期出现子宫不规则收缩等，都可能导致自身心率加快，进而引起胎儿心率暂时加快 。一些药物如用于治疗早产的利托君，也可能引起胎心率加快。
2. 胎儿因素
- 胎儿缺氧：这是较为常见的原因。可能由于母体血液含氧量不足，或者胎盘、脐带等功能异常，如脐带绕颈、脐带扭转、胎盘早剥、前置胎盘、羊水异常等，导致胎儿在宫内缺氧，早期胎儿心率会代偿性加快，严重缺氧时心率会逐渐减慢 。
- 胎儿心脏问题：胎儿心脏结构或功能异常，如先天性心脏病、心律失常（如室性心动过速、房性心动过速、房扑等），虽然这种情况相对少见，但也可能导致胎心异常。
- 胎儿宫内感染：胎儿受到细菌、病毒等病原体感染，也可能出现胎心过快。
二、对胎儿的危害
胎心持续 183 次 / 分，提示胎儿可能存在宫内缺氧、心输出量减少的情况。若不及时处理，随着缺氧加重，严重时可能会发生胎死宫内 。持续的胎心过快，会增加胎儿心脏负担，影响心脏发育。
三、就医检查项目
一旦发现胎心 183 次 / 分，需及时就医，医生一般会安排以下检查：
- 电子胎心监护：连续记录胎心率的动态变化，通过监护曲线的形态、变异度等，评估胎儿在宫内的状态。
- 超声检查：一方面评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧；另一方面检查胎儿心脏结构，判断有无心脏发育异常。还可查看胎盘、脐带及羊水情况，排查是否因胎盘、脐带问题导致胎儿缺氧。
- 孕妇血常规和血生化检查：明确孕妇有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况。
- 胎儿血气分析：必要时采集胎儿头皮血进行血气分析，了解胎儿是否存在酸中毒情况，辅助判断胎儿缺氧程度 。
四、治疗措施
治疗方案取决于病因，举例如下：
- 针对母体因素：
- 若因孕妇发热，需及时进行物理降温，积极治疗引起发热的原发疾病，如抗感染等，体温恢复正常后，胎心通常会自行回落。
- 对于孕妇贫血，若为缺铁性贫血，医生会给予孕妇口服铁剂，严重贫血时可能需输血治疗，同时建议孕妇饮食中增加富含铁的食物，如动物肉、血和内脏等。
- 孕妇甲状腺功能亢进者，需在医生指导下进行相应治疗，控制甲状腺功能。
- 针对胎儿因素：
- 若为胎儿宫内感染，医生会给予抗感染治疗，并根据感染严重程度，综合判断选择合适时间终止妊娠。出生后，新生儿可能还需进一步抗生素治疗和特殊医疗护理。
- 若考虑胎儿缺氧，孕妇可通过改变体位（如左侧卧位）、吸氧等方式，改善胎儿宫内缺氧状况。若缺氧严重，经上述处理无明显改善，可能需尽快终止妊娠，如剖宫产等。对于胎儿心脏问题，医生会根据具体情况制定相应治疗方案，如胎儿心律失常，可能需在医生严密监测下进行宫内治疗等。
孕 15 周 2 天发现胎心 183 次 / 分，应立即就医检查，配合医生明确原因并积极治疗。大部分情况下，若能及时发现并去除病因，胎儿保住的可能性较大；但如果病因复杂且严重，经过积极治疗仍无法改善胎儿状况，可能预后不佳。孕妇要保持良好心态，避免过度焦虑，这也有助于胎儿健康。
