在孕 13 周 6 天，正常胎心率范围一般在 110-160 次 / 分，胎心率 83 次 / 分低于正常范围，是否保胎不能仅依据这一指标，需要医生综合多方面因素，如胎儿整体状况、孕妇身体情况等进行判断。
一、胎心率的重要性
胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常的胎心率在一定范围内波动，表明胎儿的心脏功能正常，能够有效地将血液泵送到身体各个部位，以满足其生长和发育的需求。在整个孕期，胎心率的变化可以反映胎儿在子宫内的状态。
二、胎心率 83 次 / 分的情况分析
1. 确定胎心率准确性
正常的胎儿心率通常为 110-160 次 / 分。但在听诊时，若没有找准胎心的位置，可能会把脐带杂音、母体心率等误认为是胎心音，导致听诊结果不准确。比如母体心率较快时，若误将其当作胎心，就会得出错误结论。所以，当首次发现胎心率 83 次 / 分，应再次准确听诊或通过超声检查确认。
2. 可能存在的原因
- 胎儿缺氧：胎盘功能异常，如胎盘早剥，胎盘无法正常为胎儿提供氧气和营养物质，会导致胎儿缺氧，进而使胎心率下降。脐带绕颈也是常见原因，当脐带缠绕胎儿颈部过紧，影响血液供应时，也会引发胎儿缺氧，造成胎心率降低。
- 胎儿心脏发育异常：若胎儿存在先天性心脏疾病，心脏结构或功能的异常会直接影响心率，导致胎心率偏低。
三、是否保胎的判断依据
1. 胎儿情况
- 进一步检查结果：通过超声等详细检查，评估胎儿的结构和发育情况。若胎儿除了胎心率低外，其他结构和发育指标正常，可能有保胎的价值。但如果存在严重的结构畸形，如心脏严重发育不全等，保胎则需谨慎考虑。
- 短时间内变化：密切观察短时间内胎心率的变化，若胎心率有逐渐恢复正常的趋势，保胎成功的可能性相对较大。相反，若持续处于低水平且无改善，预后可能不佳。
2. 孕妇情况
- 孕妇意愿：孕妇及其家属对保胎的态度和意愿很重要，需充分了解可能的风险和预后后，再做出决定。
- 孕妇身体状况：孕妇自身的健康状况能否承受保胎过程和后续可能的分娩等情况，也是需要考虑的因素。例如，孕妇若存在严重的基础疾病，如严重的心脏病、肝肾功能不全等，继续保胎可能对孕妇自身健康产生极大威胁。
四、保胎措施及风险
1. 保胎措施
- 药物治疗：医生会根据具体情况，使用药物来改善胎儿的状况，如使用改善胎盘循环的药物，增加胎儿的血液和氧气供应。
- 卧床休息：孕妇需要减少活动，卧床休息，以减轻身体负担，尽可能增加胎儿的血液供应。
2. 风险
- 保胎失败：即便采取了保胎措施，胎儿仍有可能无法保住，最终发生流产。
- 胎儿后遗症：若胎儿存在潜在的健康问题，即便保胎成功，出生后也可能面临一些后遗症，如神经系统发育异常等。
当孕 13 周 6 天出现胎心率 83 次 / 分的情况时，这是一个需要高度重视的信号。孕妇及其家属应及时与医生沟通，全面了解胎儿和孕妇自身的状况，权衡利弊后谨慎做出是否保胎的决定。在整个过程中，要遵循医生的建议，积极配合相关检查和治疗。
