约60%的跨阈步态病例由腓总神经损伤导致，其余与中枢神经系统病变或肌肉疾病相关。
跨阈步态是一种因足背屈肌群无力导致的异常步态，表现为行走时足尖下垂，需抬高患肢（如跨门槛动作）以避免拖地。其根源可归纳为神经损伤、肌肉病变及中枢调控异常三类机制。
一、神经损伤
腓总神经麻痹
- 常见原因：外伤（如膝关节骨折）、压迫（长时间跷二郎腿）、糖尿病神经病变。
- 关键表现：足背屈与外翻功能丧失，伴小腿外侧感觉减退。
对比项 腓总神经损伤 腰椎神经根压迫 疼痛放射 无 腰部至下肢放射性痛 肌萎缩范围 仅限于小腿前外侧 涉及大腿及臀部肌肉 周围神经病变
糖尿病或酒精中毒导致对称性神经损伤，常累及双侧下肢。
二、肌肉疾病
- 肌营养不良症
进行性肌无力可影响胫骨前肌，导致足下垂。儿童患者需警惕杜氏肌营养不良。
- 创伤性肌肉断裂
胫骨前肌直接外伤或跟腱挛缩可破坏足背屈功能。
三、中枢神经系统病变
- 脑卒中后遗症
上运动神经元损伤引起痉挛性步态，可能合并足下垂。
- 多发性硬化
脱髓鞘病变累及运动传导通路，导致下肢协调障碍。
| 中枢性与周围性跨阈步态对比 | 中枢性病因 | 周围性病因 |
|---|---|---|
| 肌张力 | 增高（痉挛） | 降低（弛缓） |
| 反射 | 亢进 | 减弱或消失 |
跨阈步态的诊断需结合病史、体格检查及肌电图等辅助手段。早期干预（如支具矫形或神经松解术）可显著改善功能。若由中枢疾病引起，需针对原发病进行康复训练或药物调控。
