孕36周胎心173次/分属于胎心过快，需警惕但不必过度恐慌
孕36周5天胎心173次/分超出了正常胎心率范围（110-160次/分），属于胎心过快情况，虽然单次测量不一定代表严重问题，但确实需要引起重视并及时就医评估，因为持续胎心过快可能与胎儿宫内缺氧或其他潜在风险相关，应结合胎动、宫缩及其他检查综合判断。
一、胎心率的基本认知
胎心率的定义与意义 胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是反映胎儿宫内状况的重要指标之一。通过监测胎心率可以了解胎儿在子宫内的健康状况，是产前检查中不可或缺的项目。
不同孕周胎心率的正常范围 不同孕周阶段，胎心率的正常范围有所差异。孕早期（12周左右）胎心率通常在160-180次/分之间，随着孕周增加会逐渐下降。孕36周属于孕晚期，此时胎心率正常范围应为110-160次/分。
孕周阶段胎心率正常范围(次/分)特点孕早期(12周左右)
160-180
心率较快，随孕周增加逐渐下降
孕中期
120-160
开始趋于稳定
孕晚期(36周)
110-160
心率相对稳定，波动较小
胎心率的监测方法 胎心率的监测方法多样，包括胎心听诊、胎心监护、多普勒超声等。其中胎心监护是最常用的方法，可以连续监测胎心率变化，记录胎心率基线、变异、加速和减速等情况，为临床判断提供重要依据。
二、胎心过快的原因分析
生理性原因 胎心过快的生理性原因主要包括胎儿活动、孕妇情绪激动、孕妇体位改变等。当胎儿处于活动状态时，胎心率会暂时性升高，通常在活动结束后恢复正常。孕妇情绪激动、紧张或体位改变也可能导致短暂的胎心过快。
生理性原因特点处理建议胎儿活动
短暂性升高，活动后恢复正常
观察等待，无需特殊处理
孕妇情绪激动
伴随孕妇情绪变化，短暂性
安抚情绪，休息后复查
孕妇体位改变
体位变化时出现，调整后可恢复
改变体位，通常左侧卧位
病理性原因 胎心过快的病理性原因更为复杂，可能包括胎儿宫内缺氧、脐带绕颈、胎儿感染、胎儿心脏异常、孕妇发热等。其中胎儿宫内缺氧是最常见也是最需要警惕的原因，可能导致胎儿窘迫，严重时危及胎儿生命。
病理性原因危险程度紧急处理胎儿宫内缺氧
高
立即就医，可能需要吸氧、改变体位
脐带绕颈
中高
需B超确诊，根据绕颈情况决定处理
胎儿感染
高
需抗感染治疗，密切监测胎儿状况
胎儿心脏异常
中高
需胎儿心脏超声检查，专科会诊
孕妇发热
中
降温治疗，查找发热原因
其他影响因素 除了上述原因外，胎心过快还可能受孕妇用药、孕妇甲状腺功能异常、胎盘功能不全等因素影响。某些药物如β受体激动剂等可能导致胎心率升高；孕妇甲状腺功能亢进也可能引起胎心过快；胎盘功能不全则会影响胎儿氧气供应，导致胎心率代偿性升高。
三、胎心过快的风险评估
单次胎心过快的意义 单次胎心率测量为173次/分，虽然超出正常范围，但不一定代表严重问题。胎心率受多种因素影响，单次测量结果需要结合胎动情况、孕妇自觉症状及其他检查结果综合评估。如果胎动正常，孕妇无不适，可能只是暂时性波动。
持续胎心过快的风险 如果胎心率持续10分钟以上都大于160次/分，则表明胎心率异常，需要引起高度重视。持续的胎心过快可能对胎儿造成不良影响，如导致胎儿窘迫，严重情况下，甚至会对胎儿的大脑及其他器官发育造成损害，危及胎儿生命。
胎心过快持续时间风险程度建议处理短暂(<10分钟)
低
观察，复查
持续(10-30分钟)
中
就医评估，可能需要监护
长期(>30分钟)
高
立即就医，可能需要紧急处理
胎心过快伴随其他异常的风险 当胎心过快伴随胎动减少或胎动异常、腹痛、阴道出血、羊水异常等情况时，风险显著增加，需要立即就医。这些症状可能提示胎儿处于危险状态，需要及时干预以保障胎儿安全。
四、胎心过快的处理措施
家庭初步处理 发现胎心过快后，孕妇应首先保持冷静，避免紧张情绪加剧胎心率升高。可以采取左侧卧位休息，改善胎盘血流；适当补充水分；避免剧烈活动；观察胎动情况。如果胎心率恢复正常，胎动正常，可以继续观察；如果持续异常，应立即就医。
医院专业处理 就医后，医生会进行胎心监护、B超检查等评估胎儿状况。根据检查结果，可能采取以下措施：吸氧治疗以改善胎儿氧气供应；改变体位以改善胎盘血流；输液补充以增加血流量；针对病因进行治疗，如抗感染治疗等。如果经过以上处理仍未改善，可能需要考虑终止妊娠。
处理措施适用情况预期效果吸氧
胎儿宫内缺氧
改善胎儿氧气供应，降低胎心率
左侧卧位
各种胎心过快
改善胎盘血流，有助于胎心率恢复正常
输液
血容量不足或脱水
增加血流量，改善胎盘灌注
病因治疗
明确病因的胎心过快
针对性解决根本问题
终止妊娠
严重胎儿窘迫，其他处理无效
挽救胎儿生命
后续监测与随访 胎心过快处理后，需要进行密切监测和随访。包括定期胎心监护、B超检查评估胎儿生长发育情况；孕妇自我监测胎动；遵医嘱进行产前检查等。对于反复出现胎心过快的情况，需要进一步查找原因，可能需要更频繁的产前检查或提前住院观察。
胎心率是反映胎儿宫内状况的重要指标，孕36周5天胎心173次/分虽然属于胎心过快，但不必过度恐慌，应及时就医评估，结合胎动、孕妇症状及其他检查综合判断，在医生指导下进行适当处理，大多数情况下经过及时干预可以保障胎儿安全。
