胎心率持续低于110次/分属于胎心过缓，需立即就医评估，通常不再以“保胎”为主要目标，而是根据胎儿成熟度和宫内状况决定是否尽快终止妊娠。
在孕37周4天时，胎儿已基本成熟，达到或接近足月，此时的胎心率正常范围应为每分钟110至160次 。如果监测到胎心率持续在90多次/分，这已低于正常范围下限，属于胎心过缓。这种情况往往提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他严重问题，需要立即进行专业评估，如进行电子胎心监护（NST或OCT）、B超检查评估羊水量、脐血流及胎儿生物物理评分等 。处理的核心目标是保障母婴安全，而非延长孕周意义上的“保胎”。医生会综合评估胎儿状况，若确认胎儿窘迫且已足月，通常会建议尽快终止妊娠（如引产或剖宫产），以避免严重后果。
一、 胎心率的基本概念与正常范围
胎心率的定义胎心率（Fetal Heart Rate, FHR）是指胎儿每分钟的心跳次数，是评估胎儿宫内健康状况最直接、最重要的指标之一。它通过胎心监护仪在孕妇腹壁进行无创监测获得。
孕晚期的正常值标准 在孕晚期，正常的胎心率基线应维持在每分钟110到160次之间 。孕37周时，胎儿器官已发育成熟，对缺氧的耐受能力虽比早中期强，但持续的异常仍可能导致严重后果 。低于110次/分称为胎心过缓，高于160次/分称为胎心过速，均需警惕胎儿宫内窘迫的可能 。
对比项
正常胎心率
胎心过缓
胎心过速
数值范围（次/分）
110 - 160
< 110
> 160
孕37周4天的临床意义
胎儿宫内状况良好
高度提示胎儿缺氧或窘迫
可能由母体发热、感染、药物、缺氧等引起
首要应对措施
继续常规产检
立即就医，进行详细评估
立即就医，查找原因并处理
是否属于“保胎”指征
否
否，重点是安全终止妊娠
视原因为定，可能需要紧急处理
影响胎心率的因素 多种因素可影响胎心率读数，包括胎儿睡眠周期（胎心会暂时减慢）、母体体位、药物使用（如某些降压药、促宫缩药）、脐带受压等。单次、短暂的低值需结合监护图形的其他特征（如变异、加速、减速）综合判断，但持续90多次/分的情况，即使考虑睡眠周期，也已远低于安全基线，必须高度重视。
二、 孕37周4天胎心率90多的临床评估与处理
立即进行的专业评估 一旦发现胎心率持续在90多次/分，孕妇应立即前往医院。医生会进行详细的胎心监护，分析胎心基线、变异度、有无加速及减速等模式。会通过B超检查评估羊水量是否过少、羊水是否浑浊（提示胎粪污染）、脐血流阻力是否增高以及胎儿生物物理评分 。这些检查共同构成对胎儿宫内状况的全面评估。
处理原则与决策 在孕37周+4天，胎儿已基本成熟，继续在宫内面临缺氧风险可能大于提前分娩的风险。处理原则是安全第一，及时终止妊娠。如果评估确认胎儿窘迫，医生通常会建议尽快结束分娩，方式取决于产程进展、胎位、母体状况等，可能选择引产或剖宫产。此时的“保”是保住胎儿生命和健康，而不是保住妊娠状态。
与早孕期“保胎”概念的区别 早孕期的“保胎”通常针对先兆流产，目标是通过休息、药物等方式维持妊娠，延长孕周。而孕晚期出现严重胎心过缓，胎儿已成熟，继续妊娠风险极高。此时的处理是果断终止妊娠，将胎儿娩出，这与早期的“保胎”在目标和手段上都有本质区别。
当孕妇在孕晚期发现胎心率持续低于正常范围，如90多次/分，这绝非可以忽视的小问题，而是胎儿发出的紧急求救信号。此时，胎心率的异常直接关联到胎儿的缺氧风险，必须争分夺秒地进行专业评估。对于已近足月的胎儿，医疗干预的核心是确保其安全娩出，避免在宫内发生不可逆的损伤或更严重后果，这要求孕妇和家属充分理解情况的紧迫性，积极配合医生的诊疗决策。
