87次/分钟属于异常，需立即就医。

在怀孕38周时，胎心87次/分钟明显低于正常范围，属于胎儿心动过缓，可能提示胎儿宫内缺氧或其他病理状态，应尽快到医院进行胎心监护和详细检查，以明确原因并采取相应措施。

一、胎心正常范围及意义

1. 正常胎心率标准

   • 怀孕38周属于孕晚期，此时胎心率通常维持在110-160次/分钟之间。部分权威资料认为正常范围为120-160次/分钟，但普遍认为不应低于110次/分钟。
   • 胎心率是反映胎儿宫内状况的重要指标，受胎儿活动、母体状态、子宫胎盘功能等多种因素影响。

2. 胎心率监测的重要性

   • 定期监测胎心率有助于早期发现胎儿窘迫、缺氧等异常情况。
   • 胎心监护（NST）是孕晚期常规检查项目，通过观察胎心率基线、变异、加速和减速等参数评估胎儿健康状况。

3. 胎心异常的分类

   • 胎心过速：胎心率持续高于160次/分钟，可能提示胎儿感染、母体发热或胎儿缺氧早期。
   • 胎心过缓：胎心率持续低于110次/分钟，需警惕胎儿心脏异常、宫内缺氧或母体疾病。

二、怀孕38周胎心87的原因分析

1. 胎儿因素

   • 先天性心脏病：如房室传导阻滞、心脏结构异常等，可导致胎心率持续偏低。
   • 胎儿缺氧：胎盘功能减退、脐带绕颈、羊水过少等情况可引起胎儿宫内窘迫，表现为胎心过缓。
   • 胎儿感染：如宫内病毒感染（风疹、巨细胞病毒等）可能影响胎儿心脏传导系统。

2. 母体因素

   • 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮可产生抗体攻击胎儿心脏传导系统，导致房室传导阻滞。
   • 药物影响：母体使用硫酸镁、β受体阻滞剂等药物可能抑制胎儿心率。
   • 低体温：母体病理性低体温或寒冷环境可导致胎心率下降。

3. 其他因素

   • 监测误差：如胎心探头位置不当、母体腹壁过厚等可能导致测量值偏低。
   • 胎儿睡眠周期：胎儿安静睡眠时胎心率可能短暂下降，但通常不会持续低于100次/分钟。

三、胎心87的处理与预后

1. 紧急处理措施

   • 立即就医：发现胎心87次/分钟应立即前往医院，避免延误治疗时机。
   • 进一步检查：包括胎心监护（NST）、B超、胎儿超声心动图、脐血流监测等，明确病因。
   • 宫内复苏：如改变体位（左侧卧位）、吸氧、静脉补液等，改善胎儿宫内环境。

2. 治疗方案

   • 病因治疗：针对具体原因采取相应措施，如感染需抗感染治疗，免疫性疾病需免疫调节。
   • 终止妊娠：若胎儿重度缺氧或心脏畸形严重，可能需紧急剖宫产终止妊娠。
   • 新生儿监护：出生后需新生儿科医生评估，必要时转入NICU进一步治疗。

3. 预后评估

   • 短暂性胎心过缓：如因监测误差或胎儿睡眠周期引起，预后良好，通常无长期影响。
   • 持续性胎心过缓：若由心脏畸形或严重缺氧引起，预后较差，可能需长期随访或手术治疗。

怀孕38周胎心87次/分钟属于异常情况，需高度重视并及时就医，通过全面检查明确病因并采取针对性治疗，以最大限度保障母婴安全。