怀孕九个月时,胎儿正常的心率是在 110~160 次 / 分,胎心 162 次 / 分略高于正常范围,但不一定意味着胎儿无法保住,需综合判断。若为一过性的,去除诱发因素后,胎心恢复正常,胎儿大概率可保住;若持续增快,或伴有其他异常情况,如胎动减少、胎儿发育迟缓、羊水过多或过少等,胎儿的情况则可能较危险。具体需结合其他检查,如胎儿超声、胎心监护等,才能明确。
一、胎心的正常范围及意义
胎心率是指每分钟胎儿心脏的搏动次数,是反映胎儿宫内情况,监测胎儿健康状态的主要指标之一。通常所说的胎心指的是基线胎心率,即无胎动及宫缩的情况下记录 10 分钟以上的胎心率平均值,其正常值范围为 110~160 次 / 分。怀孕九个月时,胎儿的心率也应在此范围。不过,不同检测时间、检测设备不同,胎心率的结果会有一定差异。
二、胎心 162 次 / 分的可能原因
- 生理性因素
- 胎儿活动:胎儿在子宫内活动时,心跳可能会短暂加快,甚至超过 160 次 / 分。比如胎儿翻身、踢腿等动作,都可能引起胎心的一过性升高。这属于正常的生理现象,一般在胎儿活动结束后,胎心会逐渐恢复正常。
- 孕妇状态:孕妇情绪激动、剧烈活动、音乐刺激、进食以及妊娠中晚期子宫不规则收缩等,也会使胎心率加快。例如,孕妇刚进行完一段快速行走,身体血液循环加快,可能会影响到胎儿,导致胎心暂时升高。孕妇精神紧张、焦虑时,体内的激素水平发生变化,也可能传导给胎儿,引起胎心变化 。
- 病理性因素
- 胎儿因素:胎儿心律失常(如室性心动过速、房性心动过速、房扑等)、胎儿合并严重心血管畸形、胎儿宫内感染、胎儿贫血等情况,都可能导致胎心持续高于正常范围。例如,胎儿如果存在先天性心脏病,心脏结构和功能异常,就会影响心率。
- 母体因素:孕妇感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等,也可能引起胎儿心率变化。当孕妇发烧时,体温每升高 1℃,胎儿心率每分钟可增加 10~15 次 。若孕妇患有甲状腺功能亢进,自身代谢加快,也会影响胎儿,使胎心加快。
三、胎心 162 次 / 分的影响及应对措施
- 影响:如果是生理性因素导致的一过性胎心升高,一般对胎儿影响较小。但如果胎心持续高于 160 次 / 分,提示胎儿宫内缺氧、胎儿心输出量减少,严重时可能会发生胎死宫内 。
- 应对措施
- 进一步检查:若发现胎心为 162 次 / 分,医生一般会进一步完善相关检查。比如进行电子胎心监护,连续记录胎心率的动态变化;通过超声检查评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流,明确是否存在胎儿缺氧;完善胎儿心脏超声检查,查看胎儿心脏结构有无异常;对孕妇进行血常规和血生化检查,明确有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况 。
- 治疗:医生会针对不同病因给予针对性治疗。若是胎儿宫内感染,医生会给予抗感染治疗,并根据感染的严重程度选择合适的时间终止妊娠。出生后,新生儿可能需要接受进一步的抗生素治疗和特殊的医疗护理。若是妊娠期贫血,以缺铁性贫血最为常见,医生会给予孕妇口服铁剂,贫血状况严重时可能会建议进行输血治疗 。
怀孕九个月时发现胎心 162 次 / 分,先不要过于惊慌,及时就医进行全面检查,配合医生找出原因并采取相应措施。多数情况下,经过积极处理,胎儿是可以保住并健康出生的。孕妇在孕期要保持良好的生活习惯,按时产检,以便及时发现问题并解决。