主要由刚地弓形虫通过食入未煮熟肉类或接触猫粪引起。

肺弓形体病是由刚地弓形虫感染所致的一种人畜共患性肺部炎症性疾病。该病原体广泛存在于自然界，终末宿主为猫科动物，中间宿主包括多种哺乳动物、禽类和人类。感染途径多样，主要通过消化道摄入包囊或卵囊，也可经母婴垂直传播、输血或器官移植等途径感染。免疫功能正常者多无症状或呈自限性，而免疫功能低下者则易出现严重肺部病变，甚至全身播散。

一、病因与传播途径

1. 病原体特性
   刚地弓形虫属孢子虫纲，其生活史复杂，包括滋养体、包囊、裂殖体、配子体和囊合子五种形态。滋养体和包囊主要见于中间宿主，而裂殖体、配子体和囊合子仅见于终末宿主猫的小肠黏膜。滋养体呈香蕉形或新月形，大小为（3.5～8）μm×（1.5～4）μm，包囊内含数百至数千个缓殖体，可在宿主体内长期存活。

2. 传播途径
   弓形虫的传播方式多样，主要包括以下几种：

1. 高危人群
   免疫功能低下者是肺弓形体病的高危人群，包括HIV/AIDS患者、肿瘤化疗者、器官移植受者等。孕妇初次感染可导致胎儿先天性感染，新生儿易出现严重并发症。普通人群感染后多无症状，但免疫力下降时可导致潜伏感染活化。

二、发病机制

1. 感染过程
   弓形虫经消化道侵入人体后，子孢子或囊殖体穿过肠壁黏膜，随血液或淋巴播散至全身组织，其中肺、脑、心、淋巴结最易受累。初次感染时，因宿主尚未建立免疫反应，弓形虫迅速繁殖成为速殖体，导致细胞破裂并释放新的虫体，形成播散性感染。

2. 免疫反应
   宿主通过特异性抗体、氧介导的呼吸暴发、γ干扰素增强的巨噬细胞杀伤作用等机制清除弓形虫。免疫功能正常者，感染后弓形虫增殖变慢，形成包囊长期潜伏；免疫功能低下时，包囊破裂，虫体再次逸出，形成新的播散。

3. 病理变化
   肺弓形体病的病理改变主要为肺泡腔内浆液渗出、透明膜形成或纤维蛋白脓性渗出物，肺泡壁细胞增生和脱落，上皮细胞和巨噬细胞内可见弓形体滋养体或包囊。肺间质可有淋巴细胞、浆细胞浸润，严重者可见肉芽肿改变。

三、临床表现

1. 后天获得性
   急性发病时多表现为类似上感的症状，如头痛、肌痛、干咳等，咳嗽为阵发性，少数咳黏液痰或黏液血痰。慢性经过者可类似慢性支气管炎或哮喘。肺部X线表现分为支气管肺炎型、非典型肺炎型、胸膜炎型和合并心血管病变型。

1. AIDS相关
   AIDS患者合并肺弓形体病几乎均为播散性感染累及肺部，症状严重，表现为高热、咳嗽、发绀、呼吸困难，可伴有皮疹、淋巴结肿大、脑膜炎症状。胸部X线示弥漫性模糊或细小结节状浸润影，常混合卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒感染。

2. 先天性
   先天性肺弓形体病多由母体妊娠晚期急性感染所致，新生儿出生时可出现视网膜脉络膜炎、脑积水、小脑畸形、抽搐、精神运动障碍、肝脾肿大等。出生后数周至数月逐渐出现症状，以神经系统异常为主。

四、诊断与治疗

1. 诊断方法
   肺弓形体病临床表现缺乏特异性，诊断需结合病史、实验室检查和影像学结果。病原学检测包括直接镜检、动物接种和原虫培养；免疫学检查如染色试验、间接荧光抗体、间接血凝试验等具有诊断价值。痰液、胸腔积液或活组织病理检查找到弓形体虫体可确诊。

2. 治疗方案
   乙胺嘧啶和磺胺嘧啶是治疗肺弓形体病的一线药物，通过抑制弓形体叶酸代谢阻断其繁殖，但对包囊无效。两药常联合使用，疗程1个月。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、螺旋霉素、克林霉素也可选用。孕妇禁用乙胺嘧啶，可选用螺旋霉素。

五、预防措施

1. 个人卫生
   加强家畜、家禽粪便管理，避免水源污染；不接触猫粪，清理猫砂盆时佩戴手套并彻底洗手；避免与流浪猫密切接触。

2. 饮食安全
   肉类彻底煮熟，避免生食或半生食猪肉、羊肉、牛肉等；蔬菜、水果洗净后再食用；不饮用未经消毒的牛奶或生水。

3. 孕妇防护
   孕妇应避免接触猫粪，不食用未煮熟的肉类；血清学检测阳性者需接受预防性治疗，降低胎儿感染风险。

肺弓形体病是一种由刚地弓形虫引起的可防可治性疾病，主要通过食入未煮熟肉类或接触猫粪传播，免疫功能低下者易发展为重症。加强个人卫生、饮食安全和孕妇防护是预防关键，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。