107次/分低于正常范围，属于胎心率过缓，需综合评估。

怀孕九个月（孕晚期）胎心率为107次/分钟，低于医学公认的正常范围（110～160次/分），属于胎心率过缓。是否正常需结合胎心基线变异、加速、减速、胎动及其他监护指标综合判断，短暂出现可为一过性现象，持续超过10分钟则需警惕胎儿宫内缺氧或其他病理性因素，应及时就医进一步评估。

一、胎心率正常范围及临床意义

1. 孕晚期胎心率标准

   • 孕晚期（28周后）胎儿正常胎心率范围为110～160次/分，胎动时可短暂升高至170～180次/分，但20分钟内应恢复基线。
   • 胎心率基线指10分钟内胎心波动范围在5次/分内的平均值，除外加速、减速和显著变异。
   • 胎心率过缓：胎心率基线＜110次/分，持续≥10分钟。
   • 胎心率过速：胎心率基线＞160次/分，持续≥10分钟。

2. 胎心率变异的重要性

   • 胎心变异指胎心率基线的微小波动，反映胎儿中枢神经系统及心肌功能状态。
   • 正常变异为6～25次/分，变异消失或微小常提示胎儿缺氧或酸中毒。
   • 107次/分若伴随变异缺失，需高度警惕胎儿窘迫。

3. 不同孕周胎心率对比

   胎心率随孕周变化而动态调整，孕早期较快，孕晚期趋于稳定。

二、胎心率过缓的定义与常见原因

1. 胎心率过缓的诊断标准

   • 胎心率基线＜110次/分，持续≥10分钟。
   • 需排除母体因素（如低体温、药物影响）、监护误差等干扰。

2. 胎心率过缓的常见原因

   • 胎儿因素：先天性心脏病、宫内感染、胎儿缺氧、酸中毒。
   • 脐带因素：脐带绕颈、受压、脱垂，影响胎儿血供。
   • 胎盘因素：胎盘早剥、功能不全，导致胎儿供氧不足。
   • 母体因素：低血压、麻醉药物影响、宫缩过频。
   • 产时因素：胎头受压过强、产程延长。

3. 胎心率过缓的临床意义与风险

   • 一过性胎心过缓可无明显危害，持续性过缓提示胎儿窘迫风险。
   • 若合并变异缺失或频发减速，提示胎儿酸中毒，需紧急干预。

三、胎心率过缓的临床评估与处理

1. 评估方法

   • 电子胎心监护（EFM）：观察基线、变异、加速、减速及与宫缩关系。
   • 生物物理评分（BPP）：通过超声评估胎儿呼吸、胎动、肌张力、羊水量等。
   • 胎动监测：孕妇自数胎动，异常减少或消失提示胎儿窘迫。
   • 多普勒脐血流：评估脐动脉血流S/D值，间接反映胎盘功能。

2. 处理原则

   • 改变体位：左侧卧位可改善子宫胎盘血流。
   • 吸氧、补液：提高母体血氧含量，改善胎儿供氧。
   • 停用缩宫素：如为宫缩过频引起，需抑制宫缩。
   • 进一步检查：超声、胎心监护复查、急诊评估。
   • 终止妊娠：若伴变异缺失、频发减速或其他胎儿窘迫征象，需尽快结束妊娠。

3. 孕晚期胎心监护注意事项

   • 高危孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病、羊水过少等）建议孕32周起每周1次胎心监护。
   • 低危孕妇无需常规监护，出现胎动异常或产检异常时及时检查。
   • 监护频率：正常结果一周内阴性预测值达99%，异常需缩短监护周期。
   • 动态观察：胎心过缓需结合临床动态评估，避免单次结果误判。

四、孕晚期胎心监护的实用建议

1. 胎动监测的重要性

   • 胎动是反映胎儿宫内状态的重要指标，孕妇应每日固定时间数胎动。
   • 胎动明显减少或消失需立即就医，即使胎心监护正常也应警惕。

2. 家庭胎心监测的局限性

   • 家用多普勒胎心仪可听胎心，但无法评估变异、加速等关键指标。
   • 不可替代医院电子胎心监护，异常时务必及时就诊。

3. 产时胎心监护策略

   • 低危孕妇：推荐间断听诊，第一产程每30～60分钟一次，第二产程每10分钟一次。
   • 高危孕妇：建议持续电子胎心监护，异常时及时干预。

怀孕九个月胎心107次/分属于胎心率过缓，需结合胎心变异、胎动及其他监护指标综合评估。一过性过缓可无大碍，但持续存在需警惕胎儿宫内缺氧或病理性因素，应及时就医进一步检查。高危孕妇应加强胎心监护与胎动监测，低危孕妇遇异常也需尽早就诊，确保母婴安全。