50%以上的急性胰腺炎由胆石症引起

急性胰腺炎的发病与胆道疾病、酒精摄入、高脂血症、暴饮暴食等多种因素密切相关，这些因素通过阻塞胰液排出、激活胰酶或直接损伤胰腺组织，引发胰腺自身消化的急性炎症反应。

一、胆道疾病：最主要的致病因素

1. 胆石症与胆道感染
   胆石嵌顿于胆总管下端或胰胆管共同通道时，胆汁反流至胰管激活胰酶，导致胰腺组织自我消化。胆道感染还可通过淋巴途径扩散至胰腺，加重炎症反应。此类患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等胆道疾病表现。

2. 胆道先天异常
   胰胆管合流异常（如共同通道过长）会增加胆汁反流风险，长期可诱发胰腺炎。

二、酒精与饮食因素：生活方式相关诱因

1. 酒精刺激
   长期酗酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰蛋白酶原提前激活；酒精代谢产物还会增加胰管通透性，导致胰液外渗。男性患者因酗酒诱发胰腺炎的比例显著高于女性。

2. 暴饮暴食
   短期内大量进食高脂食物会刺激胰腺分泌亢进，同时引起十二指肠乳头水肿，导致胰液排出受阻。节假日期间此类病例占比明显上升。

三、代谢异常：全身性疾病的局部表现

1. 高脂血症
   血清甘油三酯＞11.3mmol/L时，脂球栓塞胰腺微血管，分解产生的游离脂肪酸直接损伤胰腺细胞。家族性高脂蛋白血症或糖尿病患者风险显著升高。

2. 高钙血症
   甲状旁腺功能亢进等疾病导致血钙升高时，钙盐沉积于胰管引发梗阻，同时激活胰酶原诱发炎症。

四、机械性与医源性因素

1. 胰管梗阻
   胰管结石、肿瘤或蛔虫钻入可导致胰液排出不畅，管内压力增高引发腺泡破裂。胰腺分裂症等先天畸形也会增加梗阻风险。

2. 手术与创伤
   腹部手术（如胆胰手术、胃大部切除术）可能直接损伤胰腺组织；腹部钝挫伤则可通过外力挤压胰管诱发炎症。

五、其他诱因

1. 药物因素
   噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、硫唑嘌呤等药物可能通过免疫反应或代谢异常诱发胰腺炎，多在用药后2-8周出现症状。

2. 感染与遗传
   腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可波及胰腺；家族性胰腺炎患者因胰酶基因突变，发病风险显著高于普通人群。

预防急性胰腺炎需重点控制胆石症、高脂血症等基础疾病，严格限制酒精摄入，避免暴饮暴食。出现持续性上腹痛、恶心呕吐等症状时，应立即就医排查，避免进展为重症胰腺炎。