立即处理，黄金时间窗为伤后15分钟内。

被沙皮犬咬破皮后，必须争分夺秒进行科学规范的伤口处理，核心目标是预防狂犬病和预防伤口细菌感染 。首要措施是立即、彻底地清洗伤口，并尽快前往医疗机构接受专业评估与后续处置，包括是否需要接种狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白或破伤风疫苗 。

一、 伤后即刻的现场急救处理

1. 彻底冲洗伤口：这是最关键的一步。应立即用流动的清水和肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）交替、反复、彻底地冲洗伤口至少15分钟 。冲洗时应尽量挤出伤口内的污血 。此步骤能有效清除伤口内的病毒和细菌，显著降低感染风险 。若冲洗时疼痛剧烈，可考虑局部麻醉 。
2. 止血与消毒：若伤口出血明显，可用干净的毛巾或纱布对伤口进行局部压迫止血 。冲洗完毕后，应用70%酒精或碘酒等消毒剂对伤口及周围皮肤进行消毒 。
3. 避免不当操作：切勿对伤口进行包扎或涂抹未经医生指导的药膏，以免造成厌氧环境，增加感染风险。也应避免剧烈运动，防止加速血液循环导致病毒扩散。

二、 专业医疗机构的规范处置

1. 伤口评估与清创：抵达医院后，医生会评估伤口的严重程度（如深度、污染情况、是否伤及重要组织等），并可能进行进一步的清创处理，清除坏死组织和异物 。

2. 疫苗与被动免疫制剂注射：

   • 狂犬病疫苗：几乎所有被沙皮犬咬破皮的情况都属于III级暴露，必须接种狂犬病疫苗。医生会根据暴露情况和既往免疫史制定接种程序。
   • 狂犬病免疫球蛋白/抗狂犬病血清：对于头面部、上肢、躯干等神经丰富部位的严重咬伤，或免疫功能低下者，通常需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，以提供即时的被动免疫保护 。注射应在受伤后72小时内进行 。
   • 破伤风疫苗：根据伤口情况和患者既往破伤风免疫史，医生会决定是否需要注射破伤风疫苗或破伤风抗毒素 。

   处置项目	适用情况	关键作用	注意事项
   狂犬病疫苗	几乎所有被沙皮犬咬破皮的情况（III级暴露）	刺激机体产生主动免疫力，预防狂犬病	需按程序完成全程接种，不可中断
   免疫球蛋白	头面、颈、手部等神经丰富区咬伤；严重或多处咬伤；免疫功能低下者	提供即时被动免疫，中和伤口局部病毒	应在伤后72小时内注射，尽量浸润伤口周围
   破伤风疫苗	伤口深、污染重，或患者破伤风免疫史不详/不完全者	预防破伤风感染	根据医嘱决定是否需要加强或全程接种

1. 伤口缝合与抗生素使用：是否缝合伤口需由医生根据伤口情况（如位置、大小、污染程度、就诊时间）综合判断，通常不建议一期缝合，以免增加感染风险 。医生可能会根据情况开具抗生素以预防或治疗细菌感染 。

三、 后续观察与注意事项

1. 动物观察：如果可能，应将咬人的沙皮犬隔离观察10天 。若犬只在10天内保持健康，则可基本排除其在咬人时具有传染性狂犬病的风险。但这绝不能替代及时的伤口处理和疫苗接种，因为观察结果是滞后的。
2. 完成全程接种：必须严格按照医嘱完成所有剂次的狂犬病疫苗接种，即使伤口看似愈合或犬只观察健康，也不可自行中断。
3. 监测伤口与身体状况：注意观察伤口是否有红肿、疼痛加剧、流脓等感染迹象，以及自身是否出现发热、头痛、乏力、恐水、怕风等异常症状，如有应及时复诊。

面对被沙皮犬咬破皮的紧急情况，公众应摒弃任何侥幸心理，将科学规范的伤口处理和及时就医置于首位，严格遵循专业医疗指导完成所有预防措施，这是保障生命安全、有效预防狂犬病这一致命疾病的唯一可靠途径。