不正常
怀孕二个多月时，正常的胎心率范围通常在 110-160 次 / 分，因此胎心率 103 次 / 分低于正常范围。不过，偶尔一次检测到胎心率为 103 次 / 分，也不能直接判定胎儿异常，因为多种因素可能影响检测结果。若持续低于 110 次 / 分，则需高度重视，及时就医检查，以明确原因并采取相应措施。
一、正常胎心率范围及变化规律
在孕期，胎儿的胎心率会随孕周的增加呈现一定变化。
| 孕周阶段 | 胎儿心率正常范围 (次 / 分) | 平均心率 (次 / 分) | 心率变化特点 |
|---|---|---|---|
| 孕早期 (<15 周) | 120-180 | 162 | 心率较高，交感神经占优势 |
| 孕中期 (15-28 周) | 110-160 | 147 | 心率逐渐下降，副交感神经发育 |
| 孕晚期 (>28 周) | 110-160 | 139 | 心率相对稳定，波动减少 |
| 分娩期 | 110-160 | 140 | 受宫缩影响，可能出现短暂变化 |
怀孕二个多月处于孕早期，此阶段胎心率相对较高，一般在 120-180 次 / 分。随着胎儿的生长发育，交感神经与副交感神经的调节机制逐步完善，到孕中期及孕晚期，胎心率会逐渐稳定在 110-160 次 / 分。
二、胎心率 103 次 / 分的可能原因
1. 检测误差
在进行胎心率检测时，若检测仪器的探头位置放置不当，可能无法准确捕捉胎儿心脏的电信号，从而导致检测出的胎心率不准确。孕妇自身的心率也可能干扰检测结果，尤其是在孕妇过于紧张、焦虑，或刚刚进行过剧烈活动后，其自身心率加快，可能会使检测设备误将母体心率与胎儿心率混淆。
2. 胎儿因素
- 先天性心脏结构异常：胎儿心脏传导系统发育缺陷，如先天性房室传导阻滞等疾病，会导致心脏跳动节律异常，进而出现胎心率偏低的情况。
- 宫内感染：某些病毒感染，如风疹病毒、巨细胞病毒等，可侵犯胎儿心肌，影响心肌的正常功能，导致胎心率下降。
- 染色体异常：基因缺陷影响心脏发育，如唐氏综合征（21 - 三体综合征）等染色体疾病，常伴有心脏发育畸形，可表现为胎心率异常。
3. 母体因素
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，母体产生的抗体可通过胎盘影响胎儿心脏，干扰胎儿心脏正常的电生理活动，导致胎心率改变。
- 药物影响：孕妇若使用了某些药物，如治疗心律失常的普萘洛尔、治疗早产的硫酸镁、镇静药物等，这些药物可透过胎盘，抑制胎儿心脏功能，引起胎心率下降。
三、发现胎心率异常后的处理措施
1. 复查确认
当首次检测到胎心率为 103 次 / 分后，医生通常会建议孕妇休息片刻，调整状态后再次进行检测，以排除因孕妇状态不佳或检测操作不当导致的误差。再次检测时，会更加注意检测仪器探头的正确放置，并尽量避免母体因素对检测结果的干扰。
2. 全面检查评估
- 电子胎心监护：连续记录胎心率的动态变化，通过分析胎心率的基线、变异、加速、减速等情况，更全面地了解胎儿在宫内的状态。
- 超声检查：评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧；检查胎儿心脏结构有无异常，判断是否存在先天性心脏病。
- 其他检查：对孕妇进行血常规和血生化检查，明确有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况；还可能进行无应激试验（NST），了解胎儿的宫内储备能力；必要时采集胎儿头皮血进行血气分析，判断胎儿是否存在酸中毒。
3. 针对病因治疗
- 胎儿宫内感染：医生会根据感染的病原体类型，给予相应的抗感染治疗。若感染严重，威胁到胎儿生命安全，可能会根据孕周及胎儿成熟度，选择合适的时间终止妊娠。新生儿出生后，可能需要接受进一步的抗生素治疗和特殊医疗护理。
- 妊娠期贫血：若为缺铁性贫血，医生一般会给予孕妇口服铁剂，如硫酸亚铁等，并建议孕妇多摄入含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉等。若贫血状况严重，可能会建议进行输血治疗，以改善母体及胎儿的氧供。
- 母体自身免疫性疾病：积极治疗母体原发病，通过调整免疫抑制剂等药物的使用剂量和方案，减少抗体对胎儿心脏的影响。治疗过程中，需密切监测胎儿情况。
- 药物影响：若怀疑是药物导致的胎心率异常，医生会根据具体情况，权衡利弊后调整用药方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物，或暂停使用可能影响胎儿心率的药物。
怀孕二个多月时胎心率 103 次 / 分低于正常范围，可能由多种因素引起。孕妇无需过度惊慌，但务必及时就医复查，并配合医生进行全面检查，以明确原因，采取针对性的治疗措施，最大程度保障胎儿的健康发育。