一般来说，胎心率 71 次 / 分远低于正常范围，胎儿情况危急，保住胎儿存在较大难度，但仍需立即就医紧急干预，全力争取胎儿存活机会。正常胎心率范围在 110-160 次 / 分，孕 22 周 6 天若胎心率持续为 71 次 / 分，属于严重的胎儿心动过缓，提示胎儿可能处于严重缺氧或窘迫状态。能否保住胎儿，需综合多方面判断，以下为您详细介绍。
一、判断危险性
- 酸中毒风险：长时间的低胎心率可能导致胎儿无氧代谢增加，进而引发酸中毒。酸中毒会影响胎儿各器官功能，尤其是神经系统和心血管系统，对胎儿的生长发育造成严重威胁。
- 神经系统损伤风险：胎儿的大脑对缺氧极为敏感，胎心率 71 次 / 分的严重心动过缓，可能因脑部缺氧，导致胎儿神经系统损伤，影响胎儿出生后的智力发育、运动功能等。
- 胎停育风险：重度心动过缓如不及时纠正，胎儿随时可能因严重缺氧、心脏功能衰竭等，发生胎停育，致使妊娠无法继续。
- 评估方法：需通过胎心监护延长监测时间（20 分钟以上），排除因探头位置不当等造成的胎心监测误差。同时结合超声检查，评估脐动脉血流、羊水量及胎儿结构，还可进行实验室检测，如检查母体凝血功能、感染指标及胎儿生物物理评分，全面判断胎儿状况。
二、分析可能病因
- 母体因素
- 妊娠高血压：会使孕妇全身小动脉痉挛，包括子宫动脉，导致胎盘血液灌注减少，胎儿得不到充足的氧气和营养物质，引起胎心率下降。
- 贫血：母体贫血时，血液携带氧气的能力降低，输送到胎儿的氧气相应减少，胎儿为适应这种情况，可能出现胎心率改变。
- 感染：母体感染某些病原体，如细菌、病毒等，病原体产生的毒素可能影响胎盘功能，或直接侵犯胎儿，导致胎儿缺氧，胎心率异常。
- 胎儿因素
- 先天性心脏病：胎儿心脏结构或功能发育异常，会直接影响心脏泵血功能，导致胎心率过慢。常见的先天性心脏病如室间隔缺损、法洛四联症等，都可能在孕期通过超声检查发现。
- 染色体异常：染色体异常可能影响胎儿多个器官系统的发育，包括心脏。例如唐氏综合征（21 - 三体综合征）胎儿，常伴有先天性心脏病等多种畸形，可能出现胎心率异常。
- 脐带绕颈：脐带围绕胎儿颈部，可能在孕期的某个阶段对脐带造成压迫，阻碍血液流动，引起胎儿缺氧，胎心率下降。但需通过超声检查来确认是否存在脐带绕颈及绕颈的周数、松紧程度等。
- 胎盘功能因素
- 胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，这会中断胎儿的血液供应，引发胎儿急性缺氧，导致胎心率急剧下降。胎盘早剥多伴有阴道出血、腹痛等症状。
- 胎盘钙化：胎盘发生钙化，会使胎盘血管硬化、管腔变窄，胎盘的血液灌注量减少，影响胎儿获取氧气和营养物质，造成胎心率异常。通过超声检查可观察到胎盘钙化的程度。
三、紧急处理措施
- 吸氧：通过提高母体的血氧浓度，增加氧气向胎儿的输送，缓解胎儿缺氧状况。孕妇一般需在医院吸氧，根据情况调整吸氧时间和流量。
- 改变体位：尝试让孕妇改变体位，如左侧卧位。这有助于解除子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液灌注，从而改善胎儿缺氧情况。
- 药物治疗：医生可能根据具体病因使用药物治疗。例如，若因子宫收缩导致胎儿缺氧，可使用抑制宫缩的药物；若存在感染，会使用相应的抗生素进行抗感染治疗等。
- 终止妊娠权衡：若经过各种治疗措施，胎儿情况仍无改善，且胎心率持续严重异常，医生会综合考虑孕妇及胎儿的情况，权衡是否需要提前终止妊娠。因为在某些情况下，继续等待可能会对胎儿造成更大的伤害，而及时终止妊娠或许能挽救胎儿生命，不过此时胎儿由于孕周较小，出生后可能面临一系列早产儿并发症，需要新生儿科医生的积极救治和护理。
孕 22 周 6 天出现胎心率 71 次 / 分的情况非常危急，应立即前往医院，医生会通过多种检查手段综合评估胎儿状况、查找病因，并采取吸氧、药物治疗等一系列紧急措施。虽然保住胎儿面临巨大挑战，但只要积极配合医生治疗，仍有希望改善胎儿预后。
