需要进一步检查判断是否保胎

孕19周时，正常胎心率一般在110 - 170次/分钟左右，出现胎心181的情况，不能直接决定是否保胎，需要进一步检查确定原因，根据具体情况来判断是否需要保胎。以下为您详细介绍：

（一）可能导致胎心过快的原因

1. 母体因素：孕妇发烧、甲状腺功能亢进、服用某些药物等都可能使胎儿心率加快。例如孕妇发烧时，身体代谢加快，胎儿心率也会相应增快。孕妇刚刚爬过楼梯、过于紧张等，导致自身心率增快，胎儿心率也会跟着增快。
2. 胎儿因素：最常见的是胎儿在子宫内缺氧，会导致胎心持续过快。也有可能是胎儿心脏畸形、染色体异常等情况，导致胎心率异常。

（二）判断是否保胎的方法

1. 复测胎心：像胎心181这种情况，需要隔半个小时再次复测。如果复测后胎心率恢复到正常范围，即110 - 170次/分钟，可能只是短暂的波动，无需特殊处理，继续观察即可。如果复测出来仍然是快的，则需要进一步检查。
2. 胎儿心脏超声：如果复测胎心仍然异常，首先需要做胎儿的心脏超声，以排除胎儿心脏畸形的可能。
3. 染色体检查：必要时还需要做染色体的检查，来排查染色体异常的情况。
4. 综合判断：医生会综合各项检查结果、孕妇的症状等，判断胎儿的情况。如果是母体因素引起的，且经过处理后母体情况改善、胎心率恢复正常，一般不需要保胎治疗；如果是胎儿缺氧，需要及时给予吸氧治疗，孕妇最好住院治疗，定期监测胎心的情况，直到胎心率恢复正常范围并维持稳定；如果是胎儿心脏畸形或染色体异常等严重情况，可能需要根据具体情况考虑是否继续保胎。

（三）不同情况的处理方式对比

孕19周出现胎心181的情况，不要过于惊慌，应及时就医进行进一步检查。医生会根据具体情况进行综合判断，给出最适合的处理方案。孕妇要积极配合医生的检查和治疗，保持良好的心态。