70多次/分钟

31岁孕妇在孕18周4天时心率为70多次/分钟，属于正常范围，无需过度担忧。孕中期由于血容量增加、激素水平变化及心脏负荷加重，心率会较非孕期轻微加快，但通常仍维持在60-100次/分钟的生理区间，70多次/分钟完全符合健康标准，且无异常症状时无需特殊处理。

一、孕妇心率的正常范围

1. 不同孕周心率对比

   孕期不同阶段，由于母体生理变化和胎儿需求，心率会有一定波动。下表展示了不同孕周孕妇心率的正常范围及变化特点：

   孕周	心率正常范围（次/分钟）	主要变化特点
   孕早期	60-90	与非孕期接近，变化不明显
   孕中期	70-90	心率轻微上升，适应血容量增加
   孕晚期	80-100	心脏负荷最大，心率进一步加快

   由表可见，孕中期心率70多次/分钟完全处于健康区间，是生理性适应的表现。

2. 心率生理变化机制

   孕期心率上升是母体为满足胎儿生长发育需求而发生的适应性改变。主要机制包括：

   • 血容量增加：孕中晚期血容量可增加30%-50%，心脏需泵出更多血液，心率相应加快。
   • 激素影响：孕激素和雌激素水平升高，使心肌兴奋性增强，心率上升。
   • 基础代谢率提高：孕期代谢加快，耗氧量增加，心脏需加速工作以维持供氧。

二、影响孕妇心率的主要因素

1. 生理性因素

   以下生理性因素可导致孕妇心率波动，但多为暂时性，无需特殊处理：

   • 运动与情绪：剧烈活动、紧张或激动时心率可短暂升高。
   • 体位变化：从卧位或坐位突然站起，心率可能反射性加快。
   • 饮食与饮品：咖啡因、高糖饮食可刺激心率上升。
   • 环境温度：高温环境下心率可能加快以散热。

2. 病理性因素

   若心率持续异常（如长期高于100次/分钟或低于60次/分钟），需警惕以下病理性因素：

   • 贫血：孕期需铁量增加，缺铁性贫血可导致心率代偿性加快。
   • 甲状腺功能亢进：甲亢可引起心率显著增快，需专科诊治。
   • 心脏疾病：如心律失常、心肌炎等，可能伴随心悸、胸闷等症状。
   • 感染或发热：全身性感染或发热可使心率上升。

   下表总结了常见孕妇心率异常原因及应对建议：

   异常类型	可能原因	应对措施
   心率持续>100	贫血、甲亢、焦虑、感染	就医检查，明确病因，针对性治疗
   心率持续<60	心脏疾病、药物影响	及时就医，评估心脏功能
   心率波动大	情绪波动、电解质紊乱	蝶形休息，避免诱因，必要时就医

三、心率异常的识别与处理

1. 常见异常表现

   孕妇心率异常常伴随以下症状，需引起重视：

   • 心悸、胸闷：自觉心跳快、心慌，伴胸部压迫感。
   • 头晕、乏力：心率过快或过慢导致脑供血不足。
   • 呼吸困难：心脏泵血功能异常时，活动后明显气短。
   • 晕厥或眼前发黑：严重心律失常可能引发脑供血骤减。

2. 应对建议与注意事项

   若出现心率异常或上述症状，建议采取以下措施：

   • 及时就医：通过心电图、血常规、甲状腺功能等检查明确病因。
   • 规律产检：孕期定期监测心率及血压，早期发现异常。
   • 生活方式调整：
     • 保证充足睡眠，避免过度劳累。
     • 保持情绪稳定，避免焦虑、紧张。
     • 均衡饮食，补充铁、叶酸等营养素。
     • 适度运动，如散步、孕妇瑜伽，避免剧烈活动。

31岁孕18周4天心率70多次/分钟是正常的生理现象，属于孕中期心率的健康范围，只要没有伴随不适症状，无需特殊处理。保持规律产检、健康生活方式，即可保障母婴安全。