不一定

孕36周5天胎儿胎心85次/分钟，低于正常范围（正常胎心率为110 - 160次/分钟），胎儿存在宫内缺氧的可能，能否保住胎儿需结合具体情况判断。若及时采取有效措施改善胎儿缺氧状况，且胎儿本身无严重器质性病变，就有可能保住；若缺氧时间长、程度重，或胎儿存在严重发育异常等情况，保住的难度会增大。

（一）影响因素

1. 缺氧原因及程度
   • 急性缺氧：若因脐带绕颈、胎盘早剥等急性因素导致缺氧，胎心突然降至85次/分钟，若能及时解除病因，如通过剖宫产迅速娩出胎儿，胎儿保住的几率较大。
   • 慢性缺氧：若因孕妇患有妊娠期高血压、糖尿病等疾病，导致胎盘功能减退，引起慢性缺氧，胎儿长期处于不良环境中，可能已出现多器官功能损害，保住胎儿的难度增加。
2. 胎儿自身状况
   • 发育情况：若胎儿除胎心异常外，各器官发育良好，无明显畸形，对缺氧的耐受性相对较强，保住的可能性较大；若存在先天性心脏病、神经管缺陷等严重发育异常，即使积极治疗，预后可能也较差。
   • 孕周情况：孕36周5天胎儿已接近足月，各器官基本发育成熟，相比孕周较小的胎儿，对缺氧等不良因素的耐受性更好，若能及时处理，存活几率较高。

（二）应对措施及效果

1. 吸氧：发现胎心异常后，一般会先让孕妇吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况。若吸氧后胎心能恢复至正常范围，胎儿保住的可能性增加；若吸氧后胎心无明显改善，可能需要进一步治疗。
2. 改变体位：让孕妇改变体位，如左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环。若体位改变后胎心好转，提示胎儿缺氧可能与体位有关，胎儿保住的几率较大。
3. 终止妊娠：若经上述处理后胎心仍未恢复正常，且胎儿有宫内窘迫的表现，可能需要及时终止妊娠。剖宫产是常用的终止妊娠方式，可迅速娩出胎儿，降低胎儿因缺氧导致的脑损伤等严重并发症的发生风险。但手术也存在一定风险，如麻醉意外、出血、感染等。

孕36周5天胎儿胎心85次/分钟时，情况较为紧急，但胎儿接近足月，有一定的生存能力。能否保住胎儿受多种因素影响，需医生综合判断并采取合适的治疗措施。孕妇及家属应积极配合医生治疗，以提高胎儿的生存几率。