怀孕90天（约12周）胎心率178次/分属于异常偏高，需警惕胎儿缺氧风险，建议立即就医评估。

胎心率是评估胎儿健康的重要指标之一。正常情况下，孕早期（12周左右）胎心率范围较宽，但若持续高于160次/分，尤其是达到178次/分，可能与胎盘功能异常、脐带绕颈或母体因素（如贫血、感染）有关。需结合胎心监护、B超等进一步排查，避免延误干预时机。

一、胎心率的正常范围与异常判断

1. 不同孕周的胎心率特点

   • 孕早期（12周前）：胎儿心脏发育初期，心率可能偏高（可达170-180次/分），但通常随孕周增加逐渐下降。
   • 孕中期至晚期：稳定在120-160次/分，若持续≥160次/分或≤110次/分均需警惕。

   孕周	正常胎心率（次/分）	异常阈值
   12周前	160-180	>180或<100
   12周后	120-160	>160（缺氧早期信号）

2. 胎心率178次/分的潜在风险

   • 胎儿缺氧：胎盘血流不足或脐带受压可能导致缺氧，表现为胎心加速后持续偏高。
   • 母体因素：孕妇贫血、甲状腺功能亢进或情绪紧张均可引发胎心过速。

二、需采取的医学评估与干预

1. 紧急检查项目

   • 胎心监护：观察胎心变异性和加速情况，判断是否伴随减速（缺氧征兆）。
   • B超检查：排除脐带绕颈、胎盘早剥等结构异常。

2. 临床处理原则

   • 短期观察：若胎心偶尔偏高，可能为胎儿活动或母体体位影响，需复测确认。
   • 吸氧与卧床：确诊缺氧时，通过吸氧、左侧卧位改善胎盘供血。
   • 终止妊娠：若合并胎儿窘迫且孕周≥34周，可能需提前分娩。

孕期的每一次胎心异常都值得重视。178次/分的胎心率虽非绝对危险信号，但需结合动态监测与医学检查综合判断。孕妇应密切记录胎动变化，避免过度劳累，并遵循医嘱定期复查，确保胎儿安全。