孕19周胎心率91次/分钟属于显著低于正常范围（通常为110-160次/分钟），需立即就医评估胎儿状况，部分情况下通过及时干预仍可能保住胎儿。

胎心率是反映胎儿健康状况的关键指标，19周时持续低于110次/分钟可能提示缺氧、心脏异常或胎盘功能不足等风险。能否保住需结合超声检查、胎动监测及母体情况综合判断，但延迟干预可能增加不良结局概率。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常范围与偏差影响

   • 孕19周正常胎心率为110-160次/分钟，短暂波动可接受，但持续低于110次或高于160次需警惕。

   • 91次/分钟属严重心动过缓，可能与以下因素相关：

     潜在原因	相关表现	紧急程度
     胎儿缺氧	胎动减少、羊水过少	需立即吸氧或终止妊娠
     先天性心脏缺陷	超声显示结构异常	需专科会诊
     胎盘功能不全	母体高血压或糖尿病史	密切监测胎盘血流

2. 诊断与评估流程

   • 胎心监护：延长监测排除仪器误差或短暂缺氧。
   • 超声检查：重点观察脐血流、心脏结构及羊水量。
   • 母体检查：排查感染、贫血或自身免疫性疾病。

二、干预措施与预后

1. 医疗干预优先级

   • 急性缺氧：通过母体吸氧、左侧卧位改善胎盘灌注，若无效需考虑提前分娩。
   • 慢性病因：如胎盘功能减退，可能需住院观察并注射促胎肺成熟药物。

2. 预后影响因素

   • 干预时机：24小时内处理者存活率显著高于延迟干预。
   • 伴随症状：合并胎动消失或羊水污染时预后较差。

三、患者注意事项

1. 居家监测：每日记录胎动次数，发现异常（如2小时＜10次）立即就诊。
2. 生活调整：避免仰卧、剧烈运动，补充铁剂和蛋白质以支持胎盘功能。

尽管胎心率91次/分钟提示高风险，但部分胎儿通过及时医疗干预可转归正常。关键在于快速诊断与个体化处理，孕妇需严格遵循医嘱并保持积极心态。