胎心率167次/分在孕36周1天属于偏快，需结合临床评估是否存在胎儿窘迫等风险，但并非绝对危险指标。
妊娠晚期胎心率正常范围为110-160次/分，短暂升高可能由胎动、母体活动或情绪波动引起。若持续超过160次/分，需警惕胎儿缺氧、母体感染或药物影响等因素，需通过胎心监护、B超等进一步排查。
一、胎心率升高的常见原因
生理性因素
- 胎动活跃期：胎儿运动时心率可短暂上升10-25次/分，通常20分钟内恢复。
- 母体状态：发热、焦虑、咖啡因摄入或脱水可能导致心率代偿性加快。
病理性因素
- 胎儿缺氧：胎盘功能减退、脐带绕颈或母体贫血时，胎儿通过加快心率代偿供氧。
- 宫内感染：如绒毛膜羊膜炎，炎症反应刺激胎儿循环系统。
- 药物影响：部分支气管扩张剂或甲状腺激素类药物可能透过胎盘影响胎心。
表：生理性与病理性胎心率升高的对比
| 特征 | 生理性升高 | 病理性升高 |
|---|---|---|
| 持续时间 | <10分钟 | >30分钟 |
| 胎心变异 | 良好（振幅6-25次/分） | 减弱或消失 |
| 伴随症状 | 母体无不适 | 胎动减少/宫缩异常 |
二、需警惕的危险信号
胎心监护异常
- 基线变异减少或晚期减速提示缺氧风险，需紧急处理。
- 正弦波模式罕见但高危，可能与胎儿严重贫血相关。
母体合并症
妊娠期高血压或糖尿病患者出现胎心过快时，需优先排除胎盘灌注不足。
胎动变化
若胎心快伴胎动明显减少，需立即就医。
三、临床处理建议
初步应对
- 左侧卧位改善胎盘血流，重复监测1-2小时。
- 补充水分并记录胎动，避免剧烈活动。
医疗干预
- 持续胎心过快需行NST（无应激试验）或BPP（生物物理评分）。
- 确诊缺氧者可考虑吸氧或提前终止妊娠。
表：孕晚期胎心异常的处理流程
| 评估项目 | 正常结果 | 异常结果应对 |
|---|---|---|
| NST | 反应型（加速≥2次） | 无反应型→进一步检查 |
| B超脐血流 | S/D比值<3 | 比值增高→提示缺氧 |
妊娠晚期胎心监测是评估胎儿安危的重要手段，167次/分的胎心需动态观察其变化趋势及伴随表现。多数情况下，医生会结合胎心变异度、宫缩曲线及母体状况综合判断，单次数值升高无需过度焦虑，但持续异常务必及时干预。
