必须接受系统性治疗
银屑病关节炎（PsA）及其伴发的葡萄膜炎均属于免疫介导的慢性炎症性疾病，若不及时干预可能导致不可逆的关节破坏、视力损害甚至全身性并发症。早期诊断与规范治疗可显著延缓疾病进展，改善患者生活质量及长期预后。

一、疾病概述与治疗必要性

1. 流行病学与疾病特征
   银屑病关节炎约影响10%-30%的银屑病患者，常表现为关节肿痛、晨僵及皮肤病变；葡萄膜炎则因免疫异常累及眼部，可引发眼红、疼痛及视力模糊。两者均与全身炎症反应相关，需综合管理。

   疾病类型	典型症状	潜在风险
   银屑病关节炎	关节畸形、指甲病变	关节功能丧失、心血管疾病风险升高
   葡萄膜炎	瞳孔缩小、玻璃体混浊	青光眼、白内障、永久性视力损伤

2. 未治疗的后果
   研究显示，未经治疗的PsA患者中，约50%在5年内出现关节影像学进展；葡萄膜炎患者若未控制炎症，复发率高达30%-50%，且每次发作均增加致盲风险。

二、治疗策略与临床实践

1. 多学科联合治疗

   • 银屑病关节炎：以改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）为核心，辅以物理康复。

   • 葡萄膜炎：局部糖皮质激素、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）及生物制剂控制眼部炎症。

   治疗方案	适用人群	起效时间	长期效果
   传统DMARDs	早期PsA伴轻度关节受累	3-6个月	部分患者症状缓解
   生物制剂	中重度PsA或传统治疗无效者	2-4周	显著降低关节破坏风险
   局部激素注射	急性葡萄膜炎发作	1-3天	快速缓解炎症但需监测眼压

2. 个体化治疗原则
   根据疾病分期、受累关节数量及眼部炎症活动度调整方案。例如，HLA-B27阳性患者更易出现脊柱受累，需优先选择IL-17或IL-23抑制剂。

三、长期管理与预后

规范治疗可使70%以上的PsA患者达到临床缓解，葡萄膜炎年复发率降低至10%以下。患者需定期监测肝肾功能、眼底及影像学变化，并结合生活方式干预（如戒烟、适度运动）以增强疗效。

银屑病关节炎与葡萄膜炎的治疗需兼顾局部控制与全身免疫调节，忽视治疗将显著增加致残及致盲风险。通过多学科协作制定个体化方案，多数患者可实现疾病长期稳定，避免器官不可逆损伤。