胎心率90次/分（孕26周+1）属于胎儿心动过缓，需紧急医疗干预，但仍有保胎可能性。
妊娠26周时胎儿正常胎心率为110-160次/分，持续低于110次/分提示胎儿窘迫或先天性异常。能否保住取决于病因识别速度、干预措施及胎儿整体状况。以下从关键维度系统分析：
一、胎心率异常的临床意义
正常范围对比
孕周 正常胎心率（次/分） 异常阈值（次/分） 20-28周 110-160 <110（心动过缓） >28周 110-160 >160（心动过速） 90次/分的潜在风险
- 急性缺氧：脐带受压、胎盘早剥
- 慢性因素：胎儿贫血、心脏结构异常
- 母体影响：低血压、感染或用药副作用
预后评估指标
- 胎心变异度：存在正常变异提示代偿可能
- 宫缩监护：排除宫缩过频导致的暂时性下降
二、紧急处理与保胎方案
即刻措施
- 母体体位调整：左侧卧位改善胎盘灌注
- 吸氧：面罩给氧（8-10L/min）
- 静脉输液：扩容纠正低血容量
医疗干预选择
干预手段 适用场景 潜在效果 硫酸镁 神经保护（<32周） 降低脑损伤风险 紧急剖宫产 急性缺氧无法缓解 存活率与孕周正相关 糖皮质激素 需提前分娩（促肺成熟） 提升新生儿生存能力 病因针对性治疗
- 感染：抗生素治疗绒毛膜羊膜炎
- 贫血：宫内输血（严重病例）
三、预后影响因素
孕周相关性
- 26周胎儿存活率约50-70%，但存活率约50-70%，但需NICU支持
- 胎心恢复后长期随访神经系统发育
监测技术应用
- 超声多普勒：评估脐动脉血流阻力
- 生物物理评分：综合胎动、呼吸等指标
伦理与决策
- 家庭需权衡早产并发症与持续风险
- 多学科团队（产科、新生儿科、遗传学）协作
胎儿心动过缓是产科急症，但通过快速反应和个体化处理，部分妊娠可延续至更安全孕周。关键决策点在于鉴别可逆性病因与不可逆损伤，同时结合胎儿监护数据动态评估。孕家庭应与医疗团队充分沟通，制定基于证据的干预计划。
