胎心率72次/分（孕28周）属于显著异常，需立即就医评估胎儿安危。

妊娠28周时，胎儿正常胎心率范围为110-160次/分，若检测到72次/分的缓慢心跳，可能提示胎儿窘迫、先天性心脏异常或监测误差，需通过超声、胎心监护等进一步明确原因并紧急干预。

一、可能原因分析

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能不足、脐带受压或母体贫血可能导致供氧不足，引发代偿性心动过缓。

   • 关键指标对比：

     相关因素	典型表现	风险等级
     胎盘早剥	腹痛伴阴道出血	高风险（需手术）
     脐带绕颈	胎动减少或频繁	中高风险
     母体低血压	头晕、乏力	中风险

2. 胎儿心脏异常

   • 先天性房室传导阻滞或心脏结构缺陷可导致持续性低胎心率，需通过胎儿超声心动图确诊。
   • 常见类型：
     • 完全性房室传导阻滞（心率常<80次/分）
     • 左心发育不良综合征

3. 监测误差或临时因素

   探头位置偏移、母体用药（如β受体阻滞剂）或短暂胎动抑制可能导致假性低值，需重复检测。

二、临床处理流程

1. 紧急评估

   • 立即进行持续胎心监护（至少60分钟），观察变异性和减速情况。
   • 完善B超检查胎盘、羊水及脐血流指标（如S/D比值）。

2. 干预措施

   • 若确诊缺氧：
     • 母体吸氧、左侧卧位
     • 必要时剖宫产终止妊娠
   • 若心脏异常：

     联合儿科、心外科制定出生后手术方案

3. 长期监测

   对高风险病例增加产检频率，建议每周胎心监护及生物物理评分。

孕28周胎心率过低是危急信号，需结合胎动变化、超声结果综合判断。及时干预可显著改善预后，避免胎儿脑损伤或宫内死亡。孕妇应避免焦虑，但必须严格遵循医嘱完成各项检查与治疗。