有危险
孕28周时，正常的胎心率范围在110 - 160次/分之间，胎心74次/分明显低于这个正常范围，提示胎儿可能存在严重的宫内缺氧情况，这对胎儿是非常危险的，可能会导致胎儿生长发育受限、甚至胎死宫内等严重后果。
一、正常胎心率及意义
- 正常范围 在孕28周，胎心率保持在110 - 160次/分属于正常。这个范围反映了胎儿在子宫内的健康状态，是胎儿心脏功能和身体各系统正常运转的一个重要指标。
- 意义 胎心率能够反映胎儿是否得到了足够的氧气供应。当胎儿的氧气供应充足时，其心脏会按照正常的节律跳动；而当氧气供应不足，如胎盘功能障碍、脐带绕颈等情况发生时，胎心率就可能出现异常变化。
二、胎心74次/分的危险
- 胎儿宫内缺氧 胎心74次/分很可能是胎儿宫内缺氧的表现。长时间的缺氧会影响胎儿的大脑、心脏等重要器官的发育，导致胎儿生长发育迟缓。严重时，可能会引起胎儿神经系统的损伤，影响胎儿出生后的智力和运动能力。
- 胎死宫内风险 如果缺氧情况得不到及时纠正，胎儿的情况会持续恶化，最终可能导致胎死宫内。这是最严重的后果，会给孕妇及其家庭带来巨大的打击。
三、可能的原因
| 原因 | 具体说明 |
|---|---|
| 胎盘功能异常 | 胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官。如果胎盘出现老化、早剥等情况，会影响胎盘的血液循环，导致胎儿氧气供应不足，从而引起胎心率下降。 |
| 脐带因素 | 脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等情况，会阻碍胎儿与母体之间的血液循环，使胎儿无法获得足够的氧气，进而导致胎心率异常。 |
| 母体因素 | 孕妇患有严重的妊娠期高血压、糖尿病等疾病，会影响母体与胎儿之间的血液循环和氧气交换，导致胎儿缺氧。孕妇在孕期服用某些药物、受到外伤等也可能影响胎儿的健康。 |
四、应对措施
- 及时就医 一旦发现胎心率异常，孕妇应立即前往医院就诊。医生会进行详细的检查，如超声检查、胎心监护等，以确定胎儿的具体情况。
- 吸氧治疗 通过给孕妇吸氧，可以增加母体血液中的氧气含量，从而提高胎儿的氧气供应，缓解胎儿缺氧的情况。
- 针对病因治疗 如果是胎盘功能异常，可能需要根据具体情况进行相应的治疗，如必要时提前终止妊娠；如果是脐带因素，可能需要采取紧急措施，如改变孕妇体位、进行剖宫产等；如果是母体因素，需要积极治疗孕妇的疾病，控制病情发展。
孕28周时胎心率74次/分是一个危险的信号，孕妇及其家属应高度重视。及时发现、及时就医并采取有效的治疗措施，对于保障胎儿的健康至关重要。孕妇在孕期应定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况，以降低胎儿出现危险的风险。
