需综合多方面因素判断能否继续妊娠

孕22周4天胎心率170多，不能直接判定宝宝是否能要，要结合多种因素综合考量。正常胎心率一般在110 - 160次/分钟之间，170多略高于正常范围，但短暂升高不一定有问题，持续异常则可能提示胎儿存在风险，需要进一步评估。

（一）胎心率的正常范围与波动因素

1. 正常范围：通常情况下，胎儿的胎心率在110 - 160次/分钟属于正常。不过这个数值并非绝对固定，在胎儿活动、孕妇情绪变化等情况下，胎心率会有一定波动。
2. 波动因素：胎儿在子宫内活动时，胎心率会加快，甚至超过170次/分钟，胎动结束后一般会恢复正常；孕妇感染、发烧或者自身患有贫血、甲亢等疾病，也可能导致胎心率升高。

（二）胎心率持续异常的潜在风险

1. 胎儿缺氧：如果胎心率持续高于正常范围，可能提示胎儿存在缺氧情况。长时间缺氧会影响胎儿的生长发育，甚至对大脑造成损伤。
2. 胎儿心脏问题：少数情况下，胎儿的心脏发育异常，如先天性心脏病等，也可能导致胎心率异常。

（三）综合评估的关键因素

1. 胎儿心脏结构：通过超声心动图检查，确认胎儿心脏结构是否正常。若结构正常，一般预后较好；若存在严重的心脏畸形，可能需要更谨慎地考虑是否继续妊娠。
2. 孕妇身体状况：孕妇有无发热、贫血、甲状腺功能异常等情况，这些都可能影响胎儿心率。孕妇需要进行血常规、甲功检查以及心电图检查等。
3. 后续监测情况：持续监测胎儿心率，观察是否再次出现异常。如果经过一段时间的观察，胎心率恢复正常，那么胎儿健康的可能性较大；若持续异常，则需要进一步评估。
4. 羊水情况：羊水过多或过少都可能影响胎儿，需评估羊水指数。羊水异常可能会导致胎儿在子宫内的生存环境变差，影响其健康。
5. 胎盘功能：了解胎盘是否存在老化、钙化等异常。胎盘功能异常可能无法为胎儿提供足够的营养和氧气，影响胎儿的生长发育。

当孕22周4天出现胎心率170多的情况时，孕妇不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。应及时就医，配合医生进行全面检查和评估，综合考虑各种因素后，再在医生的专业指导下决定是否继续妊娠，以保障胎儿和自身的健康。