全球约有5500万痴呆患者，每年新增病例达1000万，65岁以上人群患病率约为5%-8%，85岁以上高达30%-40%。
痴呆是一种以认知功能衰退为核心的慢性综合征，主要表现为记忆障碍、思维迟缓、语言困难、定向力丧失等，严重影响日常生活能力。其病因复杂，包括神经退行性变、脑血管病变、代谢异常等，且多为不可逆进程。
一、核心症状与表现
认知功能障碍
- 记忆减退：早期以近期记忆丧失为主，如重复提问、遗忘刚发生的事。
- 执行能力下降：难以完成复杂任务（如理财、规划），逻辑推理能力减弱。
- 语言障碍：词汇贫乏、表达不清，晚期可能完全失语。
精神行为异常
- 情绪波动：易出现抑郁、焦虑或淡漠。
- 幻觉与妄想：约20%-30%患者存在被害妄想或视幻觉。
| 症状类型 | 早期表现 | 晚期表现 |
|---|---|---|
| 记忆障碍 | 忘记近期事件 | 无法辨认亲人 |
| 定向力障碍 | 分不清日期或季节 | 迷路于熟悉环境 |
| 行为异常 | 性格轻微改变 | 攻击性行为或重复动作 |
二、常见类型与病因
阿尔茨海默病
- 占比60%-80%，与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白缠结相关，进展缓慢。
- 遗传因素：APOE ε4基因携带者风险显著升高。
血管性痴呆
由脑卒中或慢性缺血引发，症状呈阶梯式恶化，常伴随肢体麻木、步态异常。
其他类型
- 路易体痴呆：以波动性认知障碍、帕金森症状为特征。
- 额颞叶痴呆：早期出现人格改变、社交能力丧失。
三、诊断与干预
临床评估
- 神经心理学测试：如MMSE量表（满分30分，≤24分提示异常）。
- 影像学检查：MRI显示海马体萎缩或脑白质病变。
治疗与管理
- 药物干预：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可延缓症状。
- 非药物疗法：认知训练、音乐疗法及营养支持（地中海饮食可降低风险20%）。
痴呆的防治需结合早期筛查与综合管理，家庭支持与社会关怀至关重要。尽管目前无法治愈，但通过科学干预可显著改善患者生活质量并延缓病情进展。
