胎心率82次/分钟属于明显偏低范围，需立即就医评估并考虑保胎治疗。
怀孕15周时胎心率为82次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿缺氧或其他异常情况，是否需要保胎需结合具体病因、孕妇健康状况及医生综合判断后决定。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常胎心率范围
   孕15周胎儿正常心率为110-160次/分钟，此范围反映胎儿宫内状态良好。心率受胎儿活动、母体情绪、药物等因素影响，但持续低于110次/分钟需警惕。

2. 胎心率82次/分钟的风险

   • 潜在病因：可能由胎儿窘迫（如脐带绕颈、胎盘功能不全）、母体疾病（如甲状腺功能减退、严重贫血）或胎儿心脏结构异常导致。
   • 临床关联：心率持续＜90次/分钟可能增加胎停育或胎儿窒息风险，需紧急干预。

二、保胎治疗的必要性与措施

1. 医学评估流程

   检查项目	目的	异常提示
   B超监测	观察胎儿发育、胎盘及羊水情况	胎儿生长受限或羊水过少
   胎心监护	动态记录心率变化及宫缩反应	心率变异缺失或减速
   母体血液检测	排查感染、内分泌或免疫性疾病	甲功异常或抗磷脂抗体阳性

2. 保胎方案选择

   • 药物治疗：若因母体因素（如黄体功能不足），可补充孕激素（如地屈孕酮）；若存在感染，需使用抗生素（需妊娠安全级别）。
   • 支持治疗：包括吸氧（改善胎儿氧供）、卧床休息（减少子宫压迫）及营养支持（补充铁剂、叶酸）。

3. 终止保胎的指征
   当出现以下情况时可能需终止妊娠：

   • 胎儿不可逆损伤：如B超提示无胎心搏动或严重畸形；
   • 母体生命危险：如重度子痫前期或感染性休克。

三、长期监测与预后管理

1. 后续随访重点

   • 胎心频率监测：每日自数胎动，每周复查胎心监护直至稳定。
   • 胎儿发育追踪：每2-4周B超评估生长曲线，警惕宫内发育迟缓。

2. 预后影响因素

   积极因素	消极因素
   病因明确且可干预	合并严重染色体异常
   治疗后心率迅速恢复	持续低心率伴羊水粪染
   孕周＞20周	多次复发性胎停史

胎心率82次/分钟是明确的危险信号，需通过系统检查明确病因并针对性治疗。保胎成功与否取决于干预及时性及病因可逆性，孕妇应严格遵循医嘱，同时避免过度焦虑，以科学态度配合医疗方案。