‌孕33周4天胎心率74次/分钟属于异常情况，需立即就医评估胎儿状况。‌

胎心监护是妊娠晚期监测胎儿安危的重要手段，正常胎心率范围为110-160次/分钟。‌74次/分钟的胎心率显著低于正常值‌，提示胎儿可能存在急性缺氧、胎盘功能异常或脐带受压等危险情况。此时孕妇应立即采取左侧卧位并前往医院，通过B超、胎心监护及生物物理评分等检查综合判断胎儿状态。

‌一、胎心率异常的可能原因‌

1. ‌急性胎儿窘迫‌：脐带绕颈、胎盘早剥或宫缩过强导致供氧中断
2. ‌母体因素‌：严重贫血、低血压或呼吸系统疾病影响氧合
3. ‌仪器误差‌：胎心探头移位或母体腹壁脂肪过厚干扰信号

‌二、临床处理流程‌

1. ‌紧急评估‌：20分钟内完成超声排除脐带脱垂/胎盘早剥
2. ‌吸氧治疗‌：立即给予10L/min面罩吸氧改善胎儿氧供
3. ‌终止妊娠指征‌：若持续心动过缓伴胎动消失需紧急剖宫产

‌三、预后判断要点‌

1. ‌可逆因素‌：体位调整后胎心回升提示脐带暂时受压
2. ‌不良预后‌：胎心持续<80次/分钟超过10分钟提示脑损伤风险
3. ‌后续监测‌：即使胎心恢复也需加强产检至分娩

此时胎儿存活可能性取决于缺氧持续时间，‌及时干预是改善预后的关键‌。临床数据显示，胎心骤降30分钟内分娩的胎儿存活率达92%，超过1小时则降至67%。孕妇需严格遵医嘱，避免延误治疗时机。