约5%-10%的育龄女性受雄激素过多影响，临床表现为多毛、痤疮或月经紊乱。
雄激素过多（又称高雄激素血症）是体内睾酮、脱氢表雄酮等雄性激素水平异常升高的病理状态，其成因复杂，涉及遗传、内分泌、代谢等多系统交互作用。以下从机制、疾病关联及环境因素展开分析。
一、内分泌系统失衡
多囊卵巢综合征（PCOS）
- 胰岛素抵抗导致卵巢膜细胞过度分泌雄激素，约70%的PCOS患者伴随此现象。
- LH/FSH比例失调（黄体生成素/卵泡刺激素＞2）直接刺激卵巢产生睾酮。
PCOS相关激素异常 正常范围 PCOS典型值 游离睾酮 0.3-3.5 pg/mL ＞5 pg/mL 雄烯二酮 0.7-3.1 ng/mL ＞4 ng/mL 肾上腺疾病
- 先天性肾上腺增生（CAH）：21-羟化酶缺陷致皮质醇合成受阻，前体物质转向雄激素途径。
- 库欣综合征：皮质醇过量间接促进肾上腺雄激素分泌。
二、遗传与代谢因素
基因变异
- CYP17A1、CYP21A2等基因突变可导致类固醇合成酶缺陷，雄激素堆积。
- 家族研究显示，PCOS患者一级亲属患病风险增加3-5倍。
肥胖与代谢综合征
- 脂肪组织中芳香化酶将雄激素转化为雌激素的效率降低，游离睾酮水平升高。
- 瘦素抵抗加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环。
三、外源性影响与药物
合成类固醇滥用
运动员或健身人群使用外源性睾酮可直接提升血雄激素浓度。
药物副作用
如丙戊酸钠（抗癫痫药）可能通过抑制SHBG（性激素结合球蛋白）增加游离雄激素比例。
高雄激素血症的干预需结合病因：胰岛素增敏剂（如二甲双胍）适用于PCOS患者，而糖皮质激素对CAH有效。生活方式调整（减重5%-10%）可显著改善激素水平。临床建议对持续痤疮、脱发或月经异常者进行激素六项及超声检查，早诊断可降低远期心血管与生殖风险。
