死亡率高达50%-70%
急性侵袭型肺曲霉病（IAA）是一种由曲霉菌孢子侵入肺部引发的致命感染，主要威胁免疫抑制患者。预防核心在于阻断孢子暴露、强化免疫防御及针对性抗真菌干预，需结合环境控制、医学监测与个体化防护策略，显著降低高危人群的发病风险。
一、高危人群的针对性防护
1.环境控制与暴露阻断
曲霉菌孢子广泛存在于土壤、腐殖质及空调系统中。高危人群需严格避免接触潜在污染源，例如：
空气净化：使用HEPA过滤系统或紫外线消毒设备，降低室内空气中的孢子浓度。
活动限制：避免进入建筑工地、园艺区域或堆放有机物的场所。
居家管理：定期清洁空调滤网，禁用加湿器及盆栽植物。
| 环境控制措施 | 适用场景 | 效率（孢子减少率） | 成本 |
|---|---|---|---|
| HEPA过滤器 | 医院/家庭 | 95%-99% | 中高 |
| 紫外线消毒 | 密闭空间（如病房） | 70%-85% | 中 |
| 机械通风 | 普通居住环境 | 30%-50% | 低 |
2.免疫功能强化与监测
免疫抑制患者（如造血干细胞移植、化疗后）需通过以下手段维持免疫平衡：
营养支持：高蛋白饮食联合维生素D补充，促进免疫细胞活性。
感染预警：定期检测**半乳甘露聚糖（GM）**指标及胸部CT扫描，早期识别感染迹象。
避免继发感染：严格手卫生，减少病毒或细菌感染导致的免疫资源消耗。
3.药物预防策略
针对极高危患者（如中性粒细胞缺乏持续＞7天），推荐预防性抗真菌治疗：
一线药物：伏立康唑（200mg口服，每12小时一次）或伊曲康唑（200mg口服，每日一次）。
替代方案：泊沙康唑（200mg口服，每8小时一次）用于耐药或不耐受患者。
疗程调整：免疫抑制状态持续期间需长期用药，停药后仍需观察2-4周。
二、公共卫生与医疗操作规范
1.医疗环境管理
医疗机构需执行以下标准：
建筑规范：移植病房与ICU采用正压通风系统，空气洁净度达ISO5级。
器械灭菌：呼吸机管路及雾化设备每日更换，避免孢子定植。
2.高风险医疗行为规避
手术防护：骨髓移植或器官移植术中，需使用无菌层流设备并缩短暴露时间。
伤口处理：深部创伤患者避免接触潮湿敷料，防止孢子侵入。
三、社区与个体教育
1.认知普及
公众需了解曲霉病的传播途径，例如：
孢子传播：通过气流扩散，直径＜5μm的孢子可直达肺泡。
高危行为：翻动堆肥、清扫陈旧仓库等操作需佩戴N95口罩。
2.自我健康管理
免疫正常人群出现持续咳嗽、发热或咯血时，应及时就医并提示医生排查真菌感染可能。
通过环境控制、免疫支持与精准药物干预的三级预防体系，结合医疗规范与公众教育，可显著降低急性侵袭型肺曲霉病的发病率与死亡率。高危人群需在专业指导下制定个体化方案，而普通公众则需强化对环境暴露风险的认知，实现主动防护。
