约90%的眼睑恶性肿瘤为基底细胞癌，早期治愈率超过95%。
眼睑基底细胞癌应首诊眼科，若涉及广泛切除或整形修复需联合肿瘤科、整形外科。晚期转移病例需转诊至肿瘤内科或放射科。
一、就诊科室选择依据
眼科
- 核心作用：负责初步诊断、活检及局部切除手术。
- 检查手段：裂隙灯检查、超声生物显微镜（UBM）、病理活检。
- 适用阶段：肿瘤局限在眼睑，未侵犯周围组织。
肿瘤科
- 联合治疗：晚期或复发患者需化疗、靶向治疗。
- 关键指标：肿瘤大小（＞10mm）、病理分型（浸润型/多中心型）。
整形外科
- 修复需求：大面积切除后眼睑重建，功能与美观兼顾。
- 技术对比：
| 修复方式 | 适用情况 | 恢复时间 | 并发症风险 |
|---|---|---|---|
| 局部皮瓣移植 | 小范围缺损（＜1/3眼睑） | 2-4周 | 低 |
| 游离植皮 | 中-大范围缺损 | 4-6周 | 中（挛缩风险） |
| 颞肌筋膜瓣 | 全层缺损 | 6-8周 | 高 |
二、诊断与治疗流程
初步筛查
- 症状识别：无痛性结节、溃疡伴珍珠样边缘、睫毛脱落。
- 影像检查：MRI/CT评估深部侵犯（眶骨或泪道）。
病理确诊
- 金标准：组织活检（刮片、穿刺或切除活检）。
- 分型影响预后：表浅型预后最佳，硬化型易复发。
治疗选择
- 手术切除：Mohs显微手术（5年复发率＜1%）。
- 非手术方案：放射治疗（适用于老年或手术禁忌者）。
眼睑基底细胞癌的诊疗需多学科协作，早诊早治是关键。患者应根据肿瘤分期和个体情况选择眼科为首诊，必要时拓展至肿瘤科或整形外科。规范治疗下，多数患者可获得良好预后。
