孕23周2天胎心率76次/分属于严重异常，需立即就医评估胎儿存活可能性。

此时胎心率远低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿可能存在急性缺氧、心脏功能异常或脐带压迫等危险情况。能否保住胎儿取决于病因严重程度、医疗干预及时性及胎儿整体状况，需通过紧急超声、胎心监护等检查综合判断。

一、胎心率76次/分的临床意义

1. 可能原因

   • 急性缺氧：脐带绕颈、胎盘早剥或母体低血压导致供氧不足。
   • 心脏异常：先天性心脏病或心律失常（如完全性房室传导阻滞）。
   • 母体因素：严重感染、药物影响或代谢紊乱。

2. 风险等级对比

   评估指标	低风险	高风险
   胎心率波动	短暂性下降后恢复	持续低于100次/分超过10分钟
   胎动反应	刺激后胎动活跃	胎动消失或微弱
   超声检查	血流正常、无结构异常	脐血流缺失或心脏畸形

二、紧急处理与预后评估

1. 医疗干预措施

   • 立即吸氧：提高母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
   • 左侧卧位：改善胎盘血流，减少脐带压迫。
   • 药物或手术：如为心律失常，可能需胎儿心脏药物；胎盘早剥需紧急剖宫产。

2. 预后影响因素

   • 孕周：23周胎儿存活率较低（约20-30%），需依赖新生儿重症监护。
   • 病因可逆性：短暂缺氧干预后预后较好，结构性心脏病存活率极低。

胎心率76次/分是胎儿窘迫的危急信号，必须争分夺秒就医。 尽管现代医学可通过宫内治疗或提前分娩尝试挽救，但结局与病因、医疗条件密切相关。孕妇需配合医生全面检查，同时做好心理准备，理性面对可能的预后差异。