‌孕20周3天胎心78次/分钟属于异常情况‌，正常胎心率应维持在110-160次/分钟之间。该数值显著低于正常范围，可能提示胎儿宫内窘迫、胎盘功能异常或脐带受压等风险，需立即就医排查原因。

‌一、胎心率异常的常见原因‌

1. ‌胎儿缺氧‌

   • 胎盘早剥、脐带绕颈或子宫血流不足可能导致供氧中断，引发代偿性心率下降。
   • 孕妇合并妊娠期高血压或贫血时，胎儿缺氧风险显著增加。

2. ‌先天性心脏问题‌

   • 胎儿心律失常或结构性心脏缺陷可能表现为持续心动过缓。
   • 需通过胎儿超声心动图进一步确诊。

3. ‌母体因素影响‌

   • 孕妇服用β受体阻滞剂等药物可能间接抑制胎儿心率。
   • 低体温或严重低血糖也可能导致短暂性心率下降。

‌二、临床处理建议‌

1. ‌紧急评估‌

   • 立即进行胎心监护复查，结合B超检查脐血流指数及羊水量。
   • 若确认胎儿窘迫，需根据孕周决定终止妊娠或宫内治疗。

2. ‌动态监测‌

   • 住院观察期间每30分钟记录胎心变化，必要时行OCT（催产素激惹试验）。
   • 持续低于100次/分钟需启动多学科会诊。

3. ‌预防措施‌

   • 孕妇应定期产检，避免长时间仰卧位，适度补充铁剂及叶酸。
   • 发现胎动减少或消失时需24小时内就诊。

胎心78次/分钟属于高危信号，但及时干预可改善预后。现代医学通过胎心监护、超声及生化指标等多维度评估，多数情况下能明确病因并制定个体化方案。孕妇需保持冷静，配合医生完成紧急检查与后续随访。