碘源性甲亢的症状和表现
碘源性甲亢,也称为碘源性甲状腺功能亢进、碘甲亢、碘性巴塞多病、碘致甲状腺毒症,是因长期大量摄入含碘食物或药物,导致的甲状腺功能亢进。其症状与一般甲亢症状相同,主要表现为:
心动过速:甲状腺激素水平升高刺激交感神经系统,导致心率加快,可能伴有心悸、胸闷等不适感。
体重下降:甲状腺激素分泌增多促进新陈代谢和食物消耗,导致机体能量消耗增加,出现体重下降,常伴有食欲不振、消化不良等症状。
多汗:甲状腺激素水平异常增高导致体内代谢活动增强,产热量增加,身体通过出汗散热,可能出现夜间盗汗、失眠、易怒等情况。
眼球突出:甲状腺功能亢进时,眼外肌增粗变厚,球后组织体积增大,导致眼球明显向前突出,可能伴有眼睛干涩、畏光、视力模糊等症状。
腹泻:甲状腺激素促进小肠黏膜蠕动,加速胃排空,导致胃肠蠕动加快,引起腹泻,可能出现水样便并频繁排便,严重者可能出现脱水和电解质紊乱。
临床表现
甲状腺肿大:长期摄入过多的碘导致甲状腺激素合成过多,引起甲状腺肿大,可能压迫气管和食道,引起呼吸困难和吞咽不适。
心血管症状:心血管症状和体征明显,如心动过速、心悸、胸闷等。
无突眼和局限性粘液水肿体征:一般无突眼和局限性粘液水肿体征,如多出现在小腿前部的肿大,但按压无凹陷。
检查
血液学检查:血清甲状腺素测定、促甲状腺激素测定等,评估甲状腺功能状态。
甲状腺扫描:可发现“热区”的存在,其特征性表现为甲状腺摄碘率降低,24小时摄碘率小于3%。
诊断
病史:近期有碘摄入量增加的历史,患者有甲亢表现,如心动过速、出汗、体重下降等。
实验室检查:血FT4升高,FT3也高,但与T4升高不成比例;促甲状腺激素(TSH)降低;吸碘率降低。
甲状腺扫描:可发现“热区”的存在。
治疗
停止碘摄入:避免食用含碘量高的食物,如海带、紫菜等海产品。
药物治疗:抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。
手术治疗:必要时需手术切除部分甲状腺组织。
通过停止碘摄入及积极治疗,多数碘源性甲亢患者可治愈。如未积极治疗,可能导致甲亢性心脏病、甲亢危象等严重并发症,威胁患者生命健康。