约10-30%的慢性胃炎患者存在胃酸分泌不足问题。
胃酸缺乏是指胃内盐酸分泌不足或完全缺失的状态，可能由萎缩性胃炎、自身免疫性疾病或长期抑酸药物使用等引起。其症状复杂多样，易与其他消化系统疾病混淆，需结合临床表现和医学检测综合判断。
一、消化系统症状
- 餐后腹胀：胃酸不足导致食物滞留时间延长，肠道菌群失衡引发发酵产气，表现为进食后腹部饱胀感持续2小时以上。
- 早饱感：胃排空延迟使患者少量进食即产生饱腹感，常伴食欲减退。
- 异常排便：
- 脂肪泻：未充分酸化的食物影响胰酶激活，导致脂肪消化障碍（见表1）。
- 便秘与腹泻交替：与肠道菌群紊乱相关。
表1：胃酸缺乏与正常胃酸消化功能对比
| 指标 | 胃酸缺乏 | 正常胃酸 |
|---|---|---|
| 蛋白质分解 | 不完全，未变性蛋白残留 | 充分变性，肽链断裂 |
| 矿物质吸收 | 铁、钙吸收率下降50%以上 | 正常吸收 |
| 病原体灭活 | 细菌过度繁殖风险增加 | 胃酸屏障有效杀菌 |
二、营养代谢异常
- 贫血相关表现：
- 缺铁性贫血：胃酸不足导致三价铁无法转化为可吸收的二价铁，出现苍白、乏力。
- 恶性贫血：内因子分泌减少引起维生素B12缺乏，伴随舌炎和神经病变。
- 骨质疏松：长期低胃酸状态使钙离子吸收率降低，增加骨折风险。
三、继发性并发症
- 感染风险上升：胃酸pH值＞4时，沙门氏菌、幽门螺杆菌等病原体存活率提高3-5倍。
- 药物吸收障碍：如阿司匹林、甲状腺素等需酸性环境溶解的药物疗效降低。
长期未纠正的胃酸缺乏可能导致不可逆的胃肠黏膜萎缩和全身性营养不良。定期检测胃泌素-17、胃蛋白酶原等指标有助于早期干预，改善预后。
