怀孕第28周正常胎心率范围在120 - 160次/分钟，胎心率180多属于异常情况，可能由胎儿自身因素、母体因素或其他因素引起。
在孕期，胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标。怀孕第28周时，胎心率通常稳定在120 - 160次/分钟之间，如果出现胎心率达到180多的情况，需要引起重视，下面详细分析其可能的原因。
一、胎儿因素
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率异常常见且较为严重的原因。当胎盘功能减退，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质；或者脐带绕颈过紧，阻碍了胎儿的血液循环，都可能造成胎儿缺氧，进而使胎心率加快。例如，脐带绕颈一周以上且缠绕较紧时，胎儿活动可能会进一步拉紧脐带，影响氧气供应。
- 胎儿心脏异常：胎儿如果存在先天性心脏病等心脏发育问题，会导致心脏功能异常，引起胎心率的变化。比如室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病，会影响心脏的正常节律和泵血功能。
- 胎儿宫内感染：宫内感染可能由细菌、病毒等病原体引起，感染会引发胎儿的免疫反应，影响胎儿的正常生理功能，导致胎心率升高。常见的感染病原体如巨细胞病毒、风疹病毒等。
二、母体因素
- 母体情绪波动：孕妇情绪波动较大，如过度紧张、焦虑、愤怒等，体内激素水平会发生变化，这些激素会通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿的心率。例如，孕妇在产检时因担心胎儿健康而过度紧张，可能会导致胎儿心率暂时升高。
- 母体疾病：
- 妊娠期高血压：孕妇患有妊娠期高血压时，血管收缩，胎盘血流灌注减少，胎儿可能出现缺氧，从而使胎心率加快。
- 孕妇发热：孕妇体温升高，身体代谢加快，会影响胎儿的心跳。比如孕妇因感冒、感染等原因发热，体温每升高1℃，胎儿心率可能会增加10 - 15次/分钟。
- 孕妇贫血：孕妇贫血会导致血液携带氧气的能力下降，胎儿获得的氧气减少，为了满足自身的需求，胎儿会加快心率。
- 甲状腺功能亢进：孕妇甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响胎儿的代谢和心率。
三、其他因素
| 影响因素 | 具体情况 |
|---|---|
| 药物影响 | 孕妇服用某些药物，如沙丁胺醇、阿托品等，可能会影响胎儿的心率。例如，沙丁胺醇常用于治疗孕妇的早产症状，但它可能会导致胎儿心率加快 |
| 外界环境刺激 | 孕妇长时间处于高温、嘈杂、缺氧的环境中，也可能影响胎儿的心率。比如孕妇在炎热的夏天长时间户外活动，或者处于空气不流通的场所，都可能对胎儿产生影响 |
怀孕第28周胎心率180多可能涉及多种因素，无论是哪种原因引起，都需要及时就医。医生会通过详细的检查，如胎心监护、B超、血常规、甲状腺功能等检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心态，定期产检，密切关注胎儿的健康状况。
