主要与桡神经在肘部或前臂近端受压（桡管综合征）相关，少数情况下可能与其他神经病变混淆。
前臂外侧和手指出现触电样疼痛，通常指向桡神经，特别是其深支，在肘部或前臂近端的特定解剖通道——桡管区域受到压迫或刺激，导致神经传导异常，引发沿神经走行区域的放射性、电击样感觉异常，有时伴随特定肌肉无力 。虽然尺神经受压（如肘管综合征）也会引起手部麻木疼痛，但其典型区域是无名指和小指及手尺侧，而非前臂外侧 。
一、 核心病因：桡神经受压
桡管综合征的解剖基础 桡神经从上臂外侧下行，在肘部前方分为深支（运动支为主）和浅支（感觉支为主） 。深支在穿过由肌肉、肌腱和纤维组织构成的桡管时，若该通道因各种原因变窄或内容物增多，即可能导致神经受压 。受压点通常位于前臂近端 。
诱发因素与病理机制
- 重复性劳损：频繁进行需要强力旋前、旋后或伸腕、伸指的动作（如某些手工劳动、运动），可能导致桡管内结构反复摩擦、水肿，压迫神经。
- 局部占位或炎症：桡管区域内出现腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤或局部炎症（如类风湿性关节炎），直接占据空间压迫神经。
- 创伤后改变：肘部或前臂的骨折、脱位、手术疤痕等，可能改变局部解剖结构或形成粘连，间接压迫神经。
- 神经卡压机制：持续或反复的压迫导致神经内微循环障碍、水肿、脱髓鞘甚至轴索变性，从而产生疼痛、感觉异常（如触电样）和后期可能出现的肌肉无力（如伸拇、伸指无力） 。
症状特点与鉴别诊断
特征
桡管综合征 (桡神经深支受压)
肘管综合征 (尺神经受压)
腕管综合征 (正中神经受压)
主要疼痛/感觉异常区域
肘外侧、前臂近端外侧、可向手背放射
肘内侧、无名指/小指、手尺侧（小指侧）
手掌、拇指、食指、中指及无名指桡侧半
疼痛性质
钝痛为主，活动（伸腕/指）加重，可伴触电样感
麻木、刺痛或疼痛，常夜间加重，屈肘诱发
麻木、刺痛、灼痛，常夜间或晨起加重，甩手可缓解
主要运动障碍
晚期出现伸拇、伸指肌力减弱
手部小肌肉萎缩无力（爪形手），精细动作障碍
拇指对掌无力，大鱼际肌萎缩
关键诱发动作
伸腕、伸指、前臂旋后
屈肘、肘部受压
屈腕、手部用力
二、 诊断与治疗原则
临床评估要点 医生会详细询问病史（职业、活动、症状特点）并进行体格检查。重点检查前臂外侧和手背的感觉，测试伸腕、伸指、伸拇的力量，以及特定诱发试验（如抵抗旋后或伸指时是否诱发疼痛）。需与肘管综合征、颈椎神经根病、网球肘等相鉴别 。
辅助检查手段
- 肌电图与神经传导速度检查 (EMG/NCV)：是确诊桡神经卡压的关键客观依据，可定位卡压部位并评估神经损伤程度。
- 影像学检查：X光片排除骨性异常；超声或MRI有助于发现桡管内的占位性病变（如囊肿）、神经形态改变或周围软组织情况。
治疗策略选择
治疗方式
适用情况
主要方法与目标
预期效果与注意事项
保守治疗
早期、症状较轻、无明显肌力下降者
休息、避免诱发动作、佩戴支具（限制前臂旋后/伸腕）、物理治疗（超声波、电疗）、口服非甾体抗炎药、局部封闭注射
缓解疼痛、减轻神经水肿，部分患者可获改善，需坚持数周至数月
手术治疗
保守治疗无效、症状持续加重、出现肌力明显减弱者
桡神经减压术：切开或松解压迫神经的纤维束带、筋膜或切除占位病变，解除桡管内压力
目标是阻止病情进展、缓解疼痛、恢复神经功能，术后需康复训练
康复与预防
所有患者，尤其是术后
渐进性功能锻炼（恢复关节活动度、肌力）、调整工作/生活习惯、避免重复性劳损、学习正确姿势
促进功能恢复，预防复发，长期管理至关重要
前臂外侧和手指的触电样疼痛是一个需要重视的信号，它往往揭示了桡神经在肘部或前臂区域遭遇了压迫，及时识别症状特点、寻求专业评估并采取恰当的干预措施，对于缓解疼痛、防止神经功能进一步损害至关重要。
