需要进一步评估后决定是否保胎
孕13周3天胎儿正常胎心率范围一般在110 - 160次/分钟，此时胎心181超出了正常范围，但仅依据这一指标不能直接判断是否需要保胎，需要综合多方面因素进一步评估。
（一）导致胎心异常的原因
- 生理性因素
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，比如翻身、踢腿等动作，会使心率暂时升高。一般在活动结束后，心率会逐渐恢复到正常范围。
- 母体因素：孕妇在检查前情绪激动、运动、发热等情况，也可能导致胎儿心率短暂升高。例如孕妇在检查前匆忙赶到医院，没有充分休息，就可能影响胎儿的心率。
- 病理性因素
- 胎儿缺氧：这是导致胎心异常常见的病理性原因。可能由于胎盘功能不良、脐带绕颈等因素引起。胎盘功能不良会影响氧气和营养物质的供应，脐带绕颈过紧会阻碍胎儿的血液循环，都可能导致胎儿缺氧，从而使心率升高。
- 胎儿心脏发育异常：胎儿本身心脏结构或功能发育出现问题，也会导致心率异常。这可能与遗传因素、孕期感染等有关。
（二）进一步检查项目
| 检查项目 | 检查目的 |
|---|---|
| 超声检查 | 观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况，判断是否存在脐带绕颈、胎盘早剥等问题，以及胎儿心脏的发育情况。 |
| 胎心监护 | 持续监测胎儿的心率变化，了解胎儿在一段时间内的心率趋势，判断是否存在缺氧等异常情况。 |
| 孕妇血常规、凝血功能等检查 | 了解孕妇的身体状况，排查是否存在感染、贫血等可能影响胎儿的因素。 |
（三）是否保胎的判断
- 可考虑保胎的情况
- 如果经过检查，排除了病理性因素，确定是生理性原因导致的胎心暂时升高，且胎儿其他指标正常，孕妇也没有出现腹痛、阴道出血等异常症状，一般可以继续观察并考虑保胎。孕妇需要注意休息，保持情绪稳定，一段时间后复查胎心。
- 若检查发现是轻微的胎儿缺氧，通过吸氧等措施能够改善胎儿的氧供，使胎心恢复正常，也可以考虑保胎。
- 不建议保胎的情况
- 如果超声检查发现胎儿存在严重的结构畸形，如心脏发育严重异常，从优生优育的角度考虑，可能不建议保胎。
- 经过多种检查和治疗措施，胎儿的胎心仍然持续异常，且伴有其他不良表现，如胎儿生长发育迟缓等，提示胎儿预后不良，也可能不适合保胎。
孕13周3天胎心181不能简单地决定是否保胎，需要医生综合各项检查结果和具体情况进行全面评估，权衡利弊后做出科学的决策。孕妇及其家属应积极配合医生的检查和治疗建议。
