新生儿抽搐是指出生后28天内发生的不自主肌肉收缩或异常运动，发生率约为1%-3%，需紧急医学评估。
新生儿抽搐是神经系统异常放电导致的突发性、短暂性肌群收缩，可能由代谢紊乱、感染、缺氧、先天畸形等引发，临床表现多样，部分类型可自行缓解，但部分提示严重病理状态，需及时干预。
一、病因分类与表现
生理性抽搐
- 常见诱因：缺钙、低血糖、体温骤变
- 特点：短暂、无规律，多累及四肢末端，通常无意识障碍
- 自行缓解时间：数分钟至1小时
病理性抽搐
- 代谢性因素：低钠血症、酸中毒、药物过量
- 感染性因素：败血症、脑膜炎、TORCH感染
- 结构性损伤：颅内出血、先天性脑畸形、脑发育不良
- 遗传代谢性疾病：线粒体疾病、氨基酸代谢障碍
症状差异对比表
类型 发作频率 持续时间 伴随症状 预后风险 生理性 偶发 <1 小时 无发热/呼吸异常 低 代谢性 多次发作 间歇性 呕吐、肌张力低下 中等 感染性 高频连续 持续数小时 发热、黄疸、惊厥后嗜睡 高（潜在脑损伤） 结构性损伤 持续状态 >1 小时 肢体偏瘫、瞳孔不等大 极高（后遗症）
二、诊断流程
初步评估
- 病史采集：孕期感染、家族遗传史、分娩过程是否顺利
- 体格检查：肌张力、反射、皮肤瘀斑、心肺功能
实验室检查
- 血液检测：电解质、血糖、血气分析、感染指标（CRP、血培养）
- 影像学：头颅超声（早产儿）、CT/MRI（排查出血或畸形）
- 特殊检查：EEG（区分癫痫性发作）、基因检测（疑似遗传病）
鉴别诊断关键点
- 非癫痫性假性发作：屏气发作、良性新生儿睡眠肌阵挛
- 危重标志：抽搐后意识未恢复、呼吸暂停、反复惊厥
三、治疗与预后
急性处理
- 稳定生命体征：清理气道、吸氧、维持血压
- 抗癫痫药物：苯巴比妥（一线）、地西泮（控制急性发作）
- 病因治疗：抗生素（感染）、补糖（低血糖）、换血（溶血病）
长期管理
- 定期神经发育评估（脑电图、运动功能）
- 遗传代谢病需特殊饮食或酶替代疗法
- 癫痫持续状态需转入NICU监护
新生儿抽搐是多种疾病的警示信号，需通过系统检查明确病因，早期干预可显著改善预后。生理性抽搐通常无需长期治疗，但病理性抽搐需针对性处理原发病，部分患儿可能遗留神经系统后遗症，需长期随访。
