每年约0.5-1.5例/10万人发病，占所有视网膜脱离病例的5-10%
脉络膜脱离型视网膜脱离是视网膜脱离的一种特殊类型，其特征为脉络膜与巩膜之间形成液体积聚，同时伴随视网膜神经上皮层的分离。这种病变常因眼内液体动力学失衡或眼部手术并发症引发，具有较高的致盲风险，需通过超声检查或**光学相干断层扫描（OCT）**明确诊断。
一、病因与机制
原发性脉络膜脱离
高危因素：高度近视、眼外伤、葡萄膜炎或先天性脉络膜薄弱。
机制：脉络膜血管渗透性增加或巩膜后段裂孔导致液体渗入脉络膜上腔。
继发性脉络膜脱离
常见诱因：白内障术后、玻璃体切除术或眼压急剧波动。
机制：手术创伤或玻璃体后脱离引发液压失衡，促使液体进入脉络膜间隙。
混合型脱离
特点：同时存在脉络膜脱离与视网膜裂孔，常见于复杂眼外伤或慢性青光眼患者。
二、临床特征与诊断
| 对比项 | 脉络膜脱离型 | 单纯视网膜脱离 |
|---|---|---|
| 典型症状 | 渐进性视野缺损伴眼球胀痛 | 闪光感与飞蚊症显著 |
| 体征 | 眼球软化、前房变浅 | 视网膜灰白色隆起 |
| 影像学表现 | B超显示双层脱离征象 | OCT可见视网膜下积液 |
| 高危人群 | 术后患者、高度近视 | 无晶体眼、青少年近视 |
三、治疗策略与预后
保守治疗
适应症：小范围脱离且眼压稳定者。
方法：卧床休息、口服碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）及局部糖皮质激素。
手术干预
巩膜扣带术：通过外压闭合脉络膜裂孔，适用于原发性脱离。
玻璃体切除术：清除增殖膜并填充硅油，用于复杂病例或合并视网膜裂孔者。
预后影响因素
脱离范围：全周性脱离的视力恢复率低于局限性脱离。
治疗时机：72小时内手术者解剖复位率可达85%，延迟治疗则降至**50%**以下。
脉络膜脱离型视网膜脱离的病程进展与解剖修复速度密切相关，早期识别液压失衡与裂孔位置是改善预后的关键。患者需严格遵循眼压监测与体位管理，以降低复发风险。
