7~10mm为正常睑裂高度，上睑下垂可导致遮盖瞳孔2mm以上
上睑下垂是一种由于提上睑肌或相关神经肌肉功能异常，导致上眼睑无法正常抬起的眼部疾病。该病症可分为先天性和后天性两类，临床表现为眼睑下垂、视力障碍、特殊视物姿势等。患者常因眼部外观异常及视力发育影响而就医，尤其在儿童中，若未及时治疗，可能引发弱视或脊柱发育问题。
一、临床症状
视力障碍
双眼或单眼上睑下垂遮盖瞳孔，影响光线进入眼睛，导致视物困难。先天性患者常因出生后数月或数年出现症状，严重者瞳孔完全被遮盖，易导致弱视；单眼患者因视线受阻，常习惯性仰头、皱眉、抬眉视物。复视
部分患者因动眼神经或眼外肌受累，出现复视现象，尤其在重症肌无力相关性上睑下垂中较为常见。晨轻暮重
后天性上睑下垂中，尤其是重症肌无力引起的患者，症状呈现晨起较轻，午后加重的特点。
二、典型体征
睑裂变窄
正常睁眼时睑裂高度为7~10mm，上睑下垂患者睑裂明显变窄，严重者仅能睁开几毫米。仰首皱额
为克服眼睑下垂，患者常仰头、皱额、抬眉，长期如此导致额部皱纹加深、眉毛高耸，甚至需用手提拉眼睑视物。斜视
若合并动眼神经麻痹或其他眼外肌功能障碍，可能出现斜视。其他体征
如提上睑肌损伤患者常有外伤史；重症肌无力患者新斯的明试验阳性；部分患者还伴有眼轮匝肌受累。
三、根据下垂程度分类
| 分类 | 遮盖角膜范围 | 瞳孔遮盖情况 | 视力影响 | 特殊表现 |
|---|---|---|---|---|
| 轻度 | 超过3mm | 部分遮盖瞳孔 | 轻微影响 | 眼睛呆滞，外观异常 |
| 中度 | 遮盖角膜1/2 | 明显遮盖瞳孔 | 中度影响 | 仰头视物，皱眉 |
| 重度 | 超过角膜1/2或全部遮盖 | 完全遮盖瞳孔 | 明显视力障碍 | 需借助额肌睁眼，儿童易弱视 |
四、先天性与后天性对比
| 项目 | 先天性上睑下垂 | 后天性上睑下垂 |
|---|---|---|
| 发病时间 | 出生时即存在 | 成年后或疾病后发生 |
| 原因 | 提上睑肌发育不良、神经异常、遗传因素 | 外伤、重症肌无力、神经病变、眼肌肿瘤 |
| 症状特点 | 晨起症状稳定，常伴有弱视、斜视 | 晨轻暮重、可伴随其他神经系统症状 |
| 特殊表现 | 儿童常仰头视物、额纹加深、影响脊柱发育 | 成人可有提拉眼睑动作、复视、眼部疲劳 |
| 治疗时机 | 多建议3岁后或14岁后手术 | 视原发病治疗，可早手术 |
五、其他影响
影响外观与心理
眼睑下垂使患者看起来疲惫、无神，影响社交与心理健康，尤其是青少年患者。影响视力发育
儿童若单侧或双侧重度上睑下垂遮盖瞳孔，易导致剥夺性弱视，影响视力正常发育。影响体态发育
长期仰头视物可导致脊柱前凸、颈椎变形等体态问题。
上睑下垂不仅影响眼部功能，还可能对患者的视力、外观、心理健康及体态造成多重影响。轻度患者可考虑青春期后手术改善外观，重度患者应尽早治疗以防止弱视和体态异常。若出现晨轻暮重、复视、斜视等症状，应排查重症肌无力或其他神经系统疾病。患者应定期进行眼部检查与功能评估，根据医生建议选择药物、手术或其他干预措施进行治疗。
