约80%的溢泪症患者可通过非手术治疗获得显著改善，20%需手术干预
溢泪症的治疗需根据病因采取个体化方案，包括保守治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗，目标是恢复泪道通畅或调节泪液分泌与排泄平衡。
一、非手术治疗
1. 病因干预
针对炎症（如结膜炎、睑缘炎）或异物引起的溢泪，需先控制感染或去除刺激物。抗生素眼药水（如左氧氟沙星）或抗炎药物（如低浓度激素）可缓解症状。对于干眼症导致的反射性泪液分泌过多，需使用人工泪液减少刺激。
2. 泪道按摩与冲洗
适用于婴幼儿先天性泪道阻塞或成人轻度泪道狭窄。
- 按摩方法：用食指按压泪囊区，向鼻泪管方向施压，每日2-3次，每次1-2分钟。
- 泪道冲洗：通过注射器向泪小点注入生理盐水，清除阻塞物。成功率因病因而异，婴幼儿可达90%，成人约50%。
表：泪道冲洗适用性对比
| 适用人群 | 成功率 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 婴幼儿 | 85%-90% | 需家长配合，操作轻柔 |
| 成人轻度狭窄 | 40%-60% | 可能需多次冲洗 |
| 老年人 | 30%-50% | 合并泪囊炎效果差 |
3. 物理治疗
热敷可促进泪囊区血液循环，辅助泪小点狭窄或睑板腺功能障碍患者改善症状。泪小点扩张术使用微型探针扩大泪小点，适用于泪小点膜闭患者，操作简便，门诊即可完成。
二、手术治疗
1. 泪道探通术
适用于泪小管阻塞或鼻泪管膜性阻塞。在局部麻醉下，将探针插入泪道，机械性打通阻塞部位。术后需配合抗生素眼药水预防感染，成功率约70%-80%。
2. 泪囊鼻腔吻合术
慢性泪囊炎或鼻泪管骨性狭窄的首选术式。通过在泪囊与鼻腔间建立新通道，恢复泪液引流。
- 传统外路手术：成功率>90%，但留有皮肤瘢痕。
- 内镜下微创手术：创伤小、恢复快，成功率85%-95%。
表：泪囊鼻腔吻合术术式对比
| 术式类型 | 成功率 | 优势 | 劣势 |
|---|---|---|---|
| 传统外路 | 90%-95% | 效果确切 | 面部瘢痕，恢复期长 |
| 内镜微创 | 85%-95% | 无瘢痕，住院时间短 | 设备要求高，费用较高 |
3. 泪小管吻合术与泪道置管术
针对泪小管断裂或瘢痕性狭窄。
- 吻合术：显微外科技术直接缝合断裂的泪小管，成功率约60%-80%。
- 置管术：插入硅胶管支撑泪道，留置3-6个月，适用于多部位阻塞，成功率70%-85%。
4. 其他手术
- 泪小点封闭术：适用于泪液泵功能不全，通过烧灼或手术封闭部分泪小点，减少泪液排出。
- 唾液腺导管移植术：针对严重泪道缺失，利用自身唾液腺导管替代泪道，成功率较低（约50%），仅用于终末期患者。
溢泪症的治疗需结合病因、年龄及全身状况综合评估，从保守到手术逐步升级。早期干预可显著提高治愈率，而慢性泪囊炎或先天性异常患者可能需长期管理。定期随访与个性化方案是确保疗效的关键。
