约60%的肠狭窄患者早期无明显症状,随着病情进展可出现梗阻、营养不良等典型表现。
肠狭窄是指肠道因炎症、肿瘤、手术粘连等原因导致管腔变窄,影响内容物通过。其临床表现与狭窄部位、程度及病因密切相关,轻者可仅表现为轻微腹胀,重者可能引发肠梗阻甚至穿孔。以下从症状、体征及并发症等方面系统阐述。
一、常见症状
消化系统症状
- 腹痛:多为阵发性绞痛,进食后加重,排便或排气后缓解。
- 腹胀:因肠道内容物滞留导致,常伴肠鸣音亢进。
- 排便异常:狭窄远端肠道可能表现为便秘,近端可出现腹泻(如小肠狭窄)。
全身性症状
- 体重下降:因长期摄入不足或吸收障碍。
- 营养不良:维生素B12、铁缺乏常见,表现为贫血、乏力。
| 症状对比 | 轻度狭窄 | 重度狭窄 |
|---|---|---|
| 腹痛频率 | 间歇性 | 持续性,需药物缓解 |
| 排便改变 | 偶发便秘 | 顽固性便秘或腹泻 |
| 营养状态 | 基本正常 | 明显消瘦、贫血 |
二、不同部位的典型表现
小肠狭窄
- 呕吐:高位狭窄者呕吐物含胆汁,低位者可能为粪样。
- 脱水:因频繁呕吐或腹泻导致电解质紊乱。
结肠狭窄
- 便血:肿瘤性狭窄常见,炎症性狭窄可能伴黏液便。
- 腹部包块:部分患者可触及僵硬肠段。
三、并发症相关表现
- 急性肠梗阻
剧烈腹痛、停止排便排气,伴恶心呕吐,需紧急处理。
- 肠穿孔
突发全腹压痛、肌紧张,提示腹膜炎。
肠狭窄的早期识别至关重要,若出现反复腹痛、排便习惯改变或不明原因体重下降,应及时就医。治疗方案取决于病因及严重程度,包括药物控制炎症、内镜下扩张或手术切除狭窄段。