前葡萄膜炎是一种累及眼球前部葡萄膜的炎症性疾病，其病理涉及病因、发病机制、症状体征以及可能引发的并发症等多方面。
前葡萄膜炎作为常见的眼部疾病，了解其病理对于疾病的诊断、治疗和预防至关重要。以下将从多个方面详细介绍前葡萄膜炎的病理知识。
一、病因与分类
- 病因 前葡萄膜炎的病因多样，可分为感染性和非感染性。感染性病因包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等。非感染性病因则与免疫异常有关，还包括物理因素（如手术、热损伤、机械性损伤）、化学因素（如酸、碱、药物）以及过敏反应等。
- 分类
- 按病理形态分类：可分为肉芽肿性和非肉芽肿性。
- 按解剖部位分类：明确为前葡萄膜炎。
- 按炎症持续时间分类：分为急性和慢性。急性前葡萄膜炎发病急，消退快；慢性前葡萄膜炎发病隐匿，有时长时间不被察觉，部分慢性炎症由急性转化而来。
二、发病机制
葡萄膜炎的发病机制包括感染机制、自身免疫机制、氧化损伤机制和免疫遗传机制。感染性病因直接引发炎症，非感染性病因多与免疫异常相关，身体免疫系统错误攻击眼部葡萄膜组织，导致炎症发生。
三、症状与体征
- 症状
- 急性前葡萄膜炎：突发且症状明显，主要表现为疼痛、畏光、流泪和视力减退。
- 慢性前葡萄膜炎：发病缓慢，症状不明显。
- 体征
- 结膜：出现睫状充血或混合充血。
- 房水：有闪辉、细胞现象。
- 前房：可能出现积脓、积血、纤维絮状渗出。
- KP（keratic preciptate）：有大小、形态、颜色、数量、分布等特征。
- 虹膜：表现为水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管等。
- 瞳孔：出现缩小、闭锁、膜闭情况。
- 晶体：可见色素沉着。
- 玻璃体：有混浊现象。
四、并发症
前葡萄膜炎若不及时治疗，可能引发多种并发症，严重影响视力。常见并发症如下表所示：
| 并发症 | 具体表现 |
|---|---|
| 并发性白内障 | 晶体出现病变，影响光线折射，导致视力下降 |
| 继发性青光眼 | 眼压升高，损害视神经，造成视力不可逆损伤 |
| 低眼压、眼球萎缩 | 眼球内部压力异常，眼球结构受损 |
五、诊断与治疗
- 诊断 前葡萄膜炎本身诊断相对容易，但确定病因和类型较困难。医生会结合病史、症状、体征和实验室检查进行综合判断。注意询问全身性疾病史，因为多种全身性疾病可引起前葡萄膜炎症，如口腔溃疡、结节性红斑、白癜风、关节炎、中枢神经系统异常等表现对不同类型前葡萄膜炎的诊断有重要帮助。
- 治疗 治疗原则为散瞳、抗炎、消除病因、治疗并发症。确诊后立即应用散瞳药滴眼液，病情严重时可结膜下注射散瞳合剂。对于感染所致者，给予相应抗感染治疗。患者日常需避免用眼疲劳，保证清淡饮食，禁食刺激性食物，遵医嘱使用药物，并注意保护眼睛。
前葡萄膜炎的病理复杂，涉及多个方面。了解其病因、发病机制、症状体征和并发症等知识，有助于人们提高对该疾病的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，从而有效控制病情，减少并发症的发生，保护视力健康。
