两眼下视不能通常由神经肌肉疾病或颈椎病变引起，多数患者通过针对性治疗可在3-6个月内改善症状。
若出现持续性下视困难，需及时就医明确病因，结合病因采取药物、康复训练或手术干预。以下为系统性解决方案：

一、病因诊断与鉴别

1. 神经源性因素

   • 动眼神经麻痹：常见于糖尿病、颅内压增高患者，导致下直肌功能障碍。
   • 颈髓病变：颈椎间盘突出或脊髓炎可能压迫动眼神经核。

2. 肌源性因素

   • 重症肌无力：下直肌受累时表现为晨轻暮重的下视受限。
   • 线粒体肌病：伴随全身肌肉无力及复视。

3. 机械性因素

   • 颈椎退行性变：骨赘形成限制眼球运动。
   • 眼眶骨折或术后粘连：直接阻碍眼球下转。

二、阶梯式干预方案

1. 急性期处理

   • 糖皮质激素：适用于炎症性神经病变（如吉兰-巴雷综合征）。
   • 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：重症肌无力危象首选。

2. 病因治疗

   • 糖尿病患者：严格控糖（HbA1c<7%）以改善神经修复。
   • 颈椎病患者：佩戴颈托+牵引治疗，必要时行椎管减压术。

3. 康复训练

   • 眼球运动训练：每日3次，每次5分钟，缓慢下视至极限并保持10秒。
   • 颈部肌肉拉伸：针对颈椎僵硬者，重点放松斜角肌和胸锁乳突肌。

三、辅助措施与预后

1. 生活方式调整

   • 避免长时间低头使用电子设备，每30分钟做颈部活动操。
   • 维生素B族补充：改善神经传导功能（如甲钴胺500μg/日）。

2. 定期随访

   • 神经源性患者每3个月复查视觉诱发电位（VEP）。
   • 机械性病因需监测颈椎活动度及眼球运动范围变化。

：两眼下视不能的恢复取决于早期精准诊断与个体化治疗。神经性病因需控制原发病，肌源性疾病强调免疫调节，而机械性梗阻多需外科介入。患者应避免自行推拿按摩，防止加重神经损伤，并在医生指导下逐步恢复眼球运动功能。