胎心率74次/分钟在孕26周1天属于危急情况，需立即医疗干预。
孕26周1天胎心率74次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），提示胎儿宫内窘迫可能，能否保住需结合病因、干预及时性及胎儿耐受情况综合判断，需紧急就医评估。
一、胎心率异常的核心原因
急性缺氧因素
胎盘早剥、脐带绕颈、母体血压骤降等可导致胎儿急性缺氧，使胎心率代偿性下降。此时胎动可能明显减少或消失，需通过胎心监护、B超明确病因。常见急性缺氧原因 发生机制 典型表现 脐带受压 脐血流阻断 胎心率骤降后恢复 胎盘早剥 胎盘供血中断 腹痛、阴道出血 母体休克 子宫血流减少 血压下降、心率加快 慢性疾病影响
妊娠期高血压、糖尿病、严重贫血等慢性疾病会长期影响胎盘功能，导致胎儿慢性缺氧，表现为胎心率基线偏低或变异减少。此类情况需治疗原发病并监测胎儿生长情况。胎儿自身问题
胎儿心脏结构异常、心律失常或染色体异常可能导致胎心率持续偏低。需通过胎儿超声心动图排查，若为严重畸形，预后较差。
二、紧急处理与保胎措施
立即就医评估
胎心率74次/分钟属胎儿窘迫危急值，需立即行胎心监护（NST）、生物物理评分（BPP）及脐血流S/D比值检查。若胎儿无存活征象（如无胎动、无呼吸样运动），可能需终止妊娠。病因针对性治疗
- 脐带问题：改变体位、吸氧，若无效需紧急剖宫产；
- 胎盘功能减退：使用硫酸镁保护胎儿神经，同时促胎肺成熟；
- 母体疾病：控制血压、血糖，纠正贫血。
干预措施 适用情况 预期效果 左侧卧位+吸氧 轻度脐带受压 胎心率短暂回升 紧急剖宫产 急性胎儿窘迫 挽救胎儿生命 促胎肺成熟 <34周早产 降低新生儿并发症 后续监测与预后
若干预后胎心率恢复至110次/分钟以上，且胎动正常，可继续妊娠，但需每周2次NST监测。若胎心率持续低于90次/分钟超过10分钟，胎儿存活率极低。
三、预防与长期管理
高危孕妇重点监护
有高血压、糖尿病等病史的孕妇需从孕20周起每周监测胎动，孕32周后每周1次胎心监护。日常自我监测
每日固定时间数胎动，若2小时胎动<10次或胎动模式突然改变，需立即就医。避免仰卧位以防下腔静脉受压。心理与营养支持
焦虑情绪会加重母体交感神经兴奋，影响胎盘血流。建议补充铁、叶酸及优质蛋白，改善胎儿供氧。
胎心率74次/分钟是胎儿生命垂危的信号，能否保住取决于医疗干预速度及胎儿基础状况。及时就医、精准施策是挽救胎儿的关键，但需理性面对可能的不良结局。
