30-50%的脉络膜缺血患者通过规范治疗可实现症状控制，治疗周期通常为1-2年。
脉络膜缺血的治疗需根据病因、病情严重程度及并发症进行个性化方案设计，核心目标为改善眼部血液循环、控制基础疾病及预防视力损伤。现代医学采用药物、手术、激光及新兴生物技术等多维度干预手段，结合生活方式调整实现综合治疗。
一、药物治疗
药物治疗是脉络膜缺血的首选方案，尤其适用于早期或轻症患者。
改善微循环药物
- 硝酸甘油、银杏叶提取物片：通过扩张血管增加血流量，缓解视网膜水肿。
- 丹参滴丸：活血化瘀，减少血管阻塞风险。
抗炎与免疫调节
- 糖皮质激素（如地塞米松）：用于炎症相关性缺血，缩短病程。
- 吲哚美辛：非甾体抗炎药，减轻血管炎症反应。
辅助药物
- 维生素类药物：如维生素B12，促进神经修复。
- 抗凝药（如阿司匹林）：预防血栓形成。
| 药物类型 | 代表药物 | 适用场景 | 治疗目标 |
|---|---|---|---|
| 血管扩张剂 | 硝酸甘油 | 急性缺血伴血管痉挛 | 快速改善血供 |
| 抗炎药 | 地塞米松 | 炎症或免疫反应引发缺血 | 抑制炎症、减少血管损伤 |
| 抗凝药 | 阿司匹林 | 高凝状态或血栓风险 | 预防血管阻塞 |
二、手术治疗
重症脉络膜缺血或药物无效时需手术干预，主要用于恢复血供或处理并发症。
激光光凝术
- 经瞳孔温热疗法：封闭异常新生血管，减少渗漏。
- 全视网膜光凝：适用于广泛性缺血合并视网膜病变。
血管重建术
脉络膜血管旁路移植：通过血管吻合术改善局部供血。
三、激光与新兴疗法
激光治疗
阈值下微脉冲激光：减少视网膜损伤，促进脉络膜血流。
干细胞治疗
人多能干细胞分化技术：分化脉络膜内皮细胞，修复血管结构。
四、基础疾病管理
控制全身性疾病是治疗关键，直接影响预后。
- 高血压：限盐、硝苯地平等降压药。
- 糖尿病：胰岛素或二甲双胍控制血糖。
- 高血脂：他汀类药物调节血脂水平。
脉络膜缺血的治疗需多学科协作，早期干预可显著降低失明风险。患者应定期复查眼底荧光造影及OCT，结合健康饮食（低脂、高纤维）与适度运动（如快走、游泳）以巩固疗效。对于顽固性病例，干细胞疗法等前沿技术为患者提供了新的希望。
