需结合母体症状及持续监测综合评估
怀孕29周时胎心率达到184次/分属于胎心过速，可能提示胎儿缺氧或母体因素异常，需根据具体情况判断是否保胎。若伴随胎动异常或持续不降，需立即就医干预；若为短暂波动且其他指标正常，可密切观察。

一、胎心率的正常范围与异常判断

1. 正常胎心率区间
   孕期不同阶段胎心率存在差异：

   • 孕中晚期（20周后）：正常范围为110-160次/分（ ）。
   • 短暂波动：胎儿活动或宫缩时可能短暂升高至170-180次/分，但持续超过10分钟即为异常。

2. 胎心184次/分的风险等级

   评估指标	低风险情况	高风险情况
   持续时间	<10分钟且自行恢复	≥10分钟或反复出现
   伴随症状	胎动正常，无腹痛出血	胎动减少/消失，宫缩频繁
   母体状态	无发热、甲亢等疾病	存在感染、妊娠高血压等

二、胎心过速的常见原因及处理

1. 胎儿因素

   • 缺氧代偿：胎盘功能减退或脐带压迫导致缺氧，胎心代偿性增快。
   • 心脏异常：先天性心脏病或心律失常需通过胎儿超声心动图确诊。

2. 母体因素

   • 感染或发热：体温每升高1℃，胎心率约增加10-15次/分。
   • 药物影响：如服用β受体激动剂（如沙丁胺醇）或咖啡因过量。

3. 紧急处理措施

   • 吸氧：立即面罩吸氧（6-8L/min），改善胎盘氧供。
   • 体位调整：左侧卧位减少子宫压迫。
   • 药物干预：若宫缩过频，可用硫酸镁抑制宫缩。

三、保胎决策的关键依据

1. 胎儿存活率评估
   孕29周胎儿存活率约为80%-90%，但需满足以下条件：

   • 胎心监护显示变异正常，无晚期减速。
   • 超声评估胎儿体重≥1000g且无严重畸形。

2. 终止妊娠指征

   指标类型	保胎方案	终止妊娠方案
   胎心持续过速	药物治疗+胎监	剖宫产（如合并胎盘早剥）
   羊水过少	补液治疗	及时引产
   母体生命危险	优先救治母体	紧急剖宫产

孕29周胎心184次/分需综合评估胎儿状态、母体健康及病因，盲目保胎可能延误治疗。建议立即进行胎心监护、超声检查及血常规检测，由产科医生制定个体化方案。及时干预可显著降低胎儿脑损伤及窒息风险。