怀孕三个多月胎心89次/分钟属于异常情况，存在一定风险。怀孕三个多月（约12-14周）时，胎心率正常范围为110-160次/分钟，而89次/分钟明显低于下限，可能提示胎儿宫内缺氧或其他潜在问题，需及时就医评估。

一、胎心率异常的潜在原因

1. 胎儿宫内缺氧

   • 胎盘功能异常：如胎盘早剥、前置胎盘等，可能导致供血不足。
   • 脐带因素：脐带绕颈、打结或受压，影响氧气输送。
   • 母体疾病：如妊娠期高血压、贫血或心脏病，降低胎盘血流灌注。

2. 胎儿自身问题

   • 先天性心脏缺陷：部分胎儿心脏结构异常可能导致心率偏低。
   • 胎儿发育迟缓：生长受限可能伴随心率异常。

3. 其他影响因素

   • 药物或母体代谢异常：如母体甲状腺功能减退或服用某些药物。
   • 检测误差：仪器操作不当或胎儿位置影响读数准确性。

二、胎心率异常的临床意义

1. 短期风险

   • 胎儿窘迫：持续低心率可能引发急性缺氧，需紧急干预。
   • 流产或早产风险：严重缺氧可能增加妊娠终止概率。

2. 长期影响

   • 神经系统损伤：慢性缺氧可能影响胎儿脑部发育。
   • 生长受限：长期低心率与胎儿体重偏低相关。

三、应对措施与监测建议

1. 紧急处理

   • 立即就医：通过B超、多普勒复查确认胎心状态，排除误差。
   • 吸氧与体位调整：左侧卧位改善胎盘血流，必要时吸氧缓解缺氧。

2. 后续监测

   • 定期胎心监护：孕晚期需增加监测频率，评估胎儿储备能力。
   • 联合检查：结合生物物理评分（BPP）或脐动脉血流检测综合判断。

胎心率是评估胎儿健康的核心指标，怀孕三个多月胎心89次/分钟需高度重视，及时明确原因并干预可显著降低风险。