吸气困难表现为吸气费力、三凹征及高调喉鸣音
吸气困难是患者主观感到空气不足、吸气费力，客观上出现呼吸频率加快、深度变浅，严重时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征），常伴干咳或高调吸气性喉鸣。其症状因病因不同可分为多种类型，且常伴随其他系统表现，需结合具体体征综合判断。
一、主观感受
- 呼吸费力：患者自觉吸气时需额外用力，感觉“吸不进气”或“空气不足”，日常活动（如说话、爬楼梯）时症状加重，休息后可能缓解。
- 窒息感：严重气道梗阻时（如气管异物），患者可突发强烈窒息感，伴随恐惧、烦躁，需立即解除梗阻。
- 胸闷：胸部出现压迫感或紧绷感，常见于喉部水肿、甲状腺肿大等压迫气道的情况。
二、客观体征
- 三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，是上气道梗阻的典型体征，多见于气管异物、喉痉挛等急症。
- 呼吸频率异常：轻症者呼吸频率加快（＞20次/分钟），重症者因呼吸肌疲劳导致频率减慢，甚至出现呼吸节律紊乱。
- 发绀：口唇、甲床及颜面部出现青紫色，提示缺氧严重，常见于气道完全梗阻或重症肺部疾病。
- 辅助呼吸肌参与：颈部肌肉紧张、耸肩、张口呼吸，甚至头后仰，以增加吸气力度。
三、伴随症状
- 呼吸道症状：
- 干咳：多见于喉炎、气管肿瘤等刺激气道黏膜的疾病。
- 咳痰：合并感染时出现白色泡沫痰（如肺水肿）或黄绿色脓痰（如肺炎）。
- 咯血：肺栓塞、肺癌等疾病可能伴随痰中带血或咯血。
- 全身症状：
- 发热：提示感染（如急性喉炎、肺炎）。
- 乏力、头晕：长期缺氧导致全身器官功能下降。
- 意识改变：严重缺氧时出现烦躁、嗜睡甚至昏迷。
四、不同类型吸气困难的特点
| 类型 | 常见病因 | 核心表现 | 伴随体征 | 发作特点 |
|---|---|---|---|---|
| 上气道梗阻 | 气管异物、喉水肿、喉部肿瘤 | 三凹征明显，高调吸气性喉鸣 | 颈部肿物（如甲状腺肿大） | 突发或渐进，体位改变无缓解 |
| 肺部疾病 | 重症肺炎、肺纤维化 | 吸气费力伴呼吸浅快，可闻及湿性啰音 | 发绀、杵状指（长期缺氧） | 活动后加重，休息后稍缓解 |
| 心源性 | 左心衰竭、肺水肿 | 夜间阵发性发作，咳粉红色泡沫痰 | 端坐呼吸、下肢水肿 | 平卧时加重，坐起后减轻 |
| 神经肌肉病 | 重症肌无力、膈肌麻痹 | 吸气无力，腹式呼吸减弱 | 肌肉无力、吞咽困难 | 晨起或疲劳后加重 |
吸气困难是多种严重疾病的信号，从气道异物等急症到心肺慢性疾病均可能引发。当出现三凹征、发绀、窒息感或伴随胸痛、咯血时，需立即就医；慢性发作伴咳嗽、咳痰者应尽早就医排查病因。早期识别症状、明确病因是改善预后的关键。
